Компьютерная томография в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 стала основным методом ранней первичной диагностики COVID-19. По результатам компьютерной томографии органов грудной клетки возможно предположить диагноз вирусной пневмонии, вызванной COVID-19, быстро оценить объем поражения легочной ткани и степень тяжести изменений, проводить быструю маршрутизацию пациентов и начинать противовирусную терапию. Таким образом, 2020 г. охарактеризовался резким ростом числа компьютерных томографий на фоне изменения структуры лучевой диагностики. Целью данной работы являлась оценка степени влияния эпидемии новой корона- вирусной инфекции COVID-19 на структуру лучевой диагностики и коллективные дозы населения Российской Федерации от медицинского облучения в период 2019–2020 гг. Для этого были проанализированы формы федеральной государственной статистической отчетности № 3-ДОЗ и № 30, а также статистические данные о заболеваемости COVID-19 в субъектах Российской Федерации. Результаты исследования показали, что структура лучевой диагностики в 2020 г. существенно не изменилась по сравнению с 2019 г., за исключением роста числа выполненных компьютерных томографий, вклад которых в число рентгенорадиологических исследований вырос с 4,6% в 2019 г. до 8,2% в 2020 г. Вклад всех остальных методов лучевой диагностики в общее число рентгенорадиологических исследований значимо не менялся. В 2020 г. число всех рентгенологических исследований сократилось в среднем на 20%: от 6% для радионуклидной диагностики до 42% для интервенционных исследований. На фоне этого выделяется резкий рост числа компьютерно-томографических исследований на 60%. Структура коллективной дозы от медицинского облучения в 2020 г. значительно изменилась. Вклад компьютерной томографии в коллективную дозу в 2020 г. составил 74% (57% в 2019 г.) на фоне сокращения вклада всех остальных рентгенорадиологических исследований в 1,5–2 раза, в первую очередь рентгенографических (10,5% в 2020 г. по сравнению с 19% в 2019 г.). Коллективные дозы также снизились на 20–30% для всех видов лучевой диагностики, за исключением компьютерной томографии. Коллективная доза от компьютерной томографии выросла на 71% по сравнению с 2019 г. В целом, в Российской Федерации число всех диагностических рентгенорадиологических процедур сократилось на 12%: с 294 млн в 2019 г. до 258 млн в 2020 г. Коллективная доза от медицинского облучения в 2020 г. резко увеличилась на 30% до 115 тыс. чел.-Зв (в 2019 г. – 88 тыс. чел.-Зв.). В среднем по субъектам Российской Федерации в 2020 г. каждая вторая компьютерная томография органов грудной клетки была выполнена в связи с COVID-19. При этом в среднем на 1 заболевшего COVID-19 приходилось 2,3 КТ органов грудной клетки.

Статья посвящена сравнительному анализу нормативной базы Российской Федерации с рекомендациями и требованиями международных организаций применительно к облучению природными источниками излучения населения и работников. Показано, что подходы к природному облучению в отечественных санитарных правилах в несколько большей степени согласуются с положениями Директивы № 2013/59/Euratom Совета ЕС, чем с рекомендациями Основных норм безопасности МАГАТЭ. Анализ требований российских и международных документов является первым шагом на пути к оценке возможности внедрения рекомендаций международных организаций в отечественное санитарное законодательство и разработке предложений по гармонизации требований к конкретным факторам природного облучения населения и работников.

Индивидуальный дозиметрический контроль профессионального внутреннего облучения, обусловленного поступлением плутония в организм, производится методом биофизического обследования, при котором выполняются измерения содержания изотопов плутония в пробах суточного количества мочи. Далее для оценки нормируемых величин (ожидаемой эффективной дозы и поступления) используются биокинетические и дозиметрические модели. Действующие в настоящее время основные документы Российской Федерации в области обеспечения радиационной безопасности опираются на требования и подходы, изложенные Международной комиссией по радиологической защите в Публикациях 68, 78. При внедрении в практику требований Публикации 130 возникнет необходимость в актуализации отечественных методических документов новым требованиям. Целью данной работы был анализ соответствия действующей системы индивидуального дозиметрического контроля внутреннего облучения, обусловленного поступлением плутония, актуальным требованиям Международной комиссии по радиологической защите, изложенным в Публикации 130, на примере условий производства «Производственного объединения «Маяк»». В результате исследования определены величины пределов годового поступления плутония на основании новых биокинетических и дозиметрических моделей, рассчитаны значения измеряемых величин при проведении текущего дозиметрического контроля, соответствующие значению предела ожидаемой эффективной дозы для персонала категорий А, Б и женщин в возрасте до 45 лет. Получено, что при введении новых требований Международной комиссии по радиологической защите для соединений типа П поступление более 1/4 предела годового поступления плутония может быть определено в течение года после поступления методом альфа-спектрометрии. Для определения поступления в 1/20 предела годового поступления при рекомендуемом интервале между измерениями 180 суток необходимо использовать метод масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой. Для персонала, работающего с труднорастворимыми соединениями плутония типа М, определение поступления одного предела годового поступления и 1/4 предела годового поступления возможно методом масс-спектрометрии, а 1/20 предела годового поступления – только еще более чувствительным методом.

Во время пребывания в радиоактивно загрязненном лесу человек неизбежно подвергается дополнительному внешнему облучению от техногенных радионуклидов. Целью настоящего исследования являлась оценка компонента эффективной дозы внешнего облучения населения, обусловленного его пребыванием в лесах, которые были загрязнены в результате Чернобыльской аварии. Исследование было выполнено в юго-западных районах Брянской области России в период 2015–2021 гг. На 46 лесных площадках, расположенных в ареалах 27 населенных пунктов, были проведены полевые (in situ) гамма-спектрометрические измерения. Расстояние между лесной площадкой и центром ближайшего населенного пункта варьировало от 0,2 до 3,3 км (средняя = 1,4 км). На 01.01.2017 г. официально установленные значения плотности загрязнения почвы ¹³⁷Cs территории самих населенных пунктов находились в диапазоне от 33 до 2050 кБк/м² . По данным полевой гамма-спектрометрии значения плотности загрязнения почвы ¹³⁷Cs на лесных площадках варьировали от 21 до 1930 кБк/м² . Плотность загрязнения почвы ¹³⁷Cs лесу хорошо соответствовала официально установленной плотности загрязнения почвы ¹³⁷Cs в близлежащем населенном пункте: отношение одного показателя к другому находилось в диапазоне от 0,70 до 1,32 (средняя = 0,94; медиана = 0,95). Разброс измеренных значений мощности амбиентного эквивалента дозы от ¹³⁷Cs в лесу был весьма значителен: более чем на один порядок величины, от 31 до 2700 нЗв/ч. Изменчивость мощности амбиентного эквивалента дозы от природных радионуклидов была сравнительно невелика: от 13 до 29 нЗв/ч. На основании полученных экспериментальных данных и опубликованных значений продолжительности пребывания человека в лесу был оценен соответствующий компонент эффективной дозы внешнего облучения для нескольких групп местного населения. Эффективная доза внешнего облучения от природных радионуклидов даже в случае весьма длительного пребывания в лесу (1400 ч в год для лесников) не превышала 0,02 миллизиверта в год. Оцененные значения дозы облучения от ¹³⁷Cs варьировали очень широко – от 0,001 до 1,9 мЗв/год в зависимости от выбранного лесного участка и группы населения. В целом, полученные данные свидетельствуют о том, что официально установленные значения плотности загрязнения почвы ¹³⁷Cs в населенном пункте можно напрямую использовать в дозиметрических моделях для оценки компонента эффективной дозы внешнего облучения человека, обусловленного его нахождением в лесу, который расположен в ареале данного населенного пункта. При этом в настоящее время для Брянской области рекомендуемый коэффициент перехода от плотности загрязнения почвы ¹³⁷Cs в населенном пункте к мощности амбиентного эквивалента дозы от ¹³⁷Cs в близлежащем лесу равен 1,28 (нЗв/ч)/(кБк/м² ). Для оценки эффективной дозы внешнего облучения от природных радионуклидов в лесу рекомендуется использовать значение мощности амбиентного эквивалента дозы, равное 21 нЗв/ч.

В статье приводятся результаты исследования современной радиационной обстановки на площадке уранового наследия, расположенной на территории пади Бамбакай (Забайкальский край), образовавшейся в период с 1973 по 1989 г. из-за сброса шахтных вод. При радиационном обследовании для измерения мощности амбиентного эквивалента дозы использовался метод пешеходной гамма-съемки. Для исследования удельной активности радионуклидов в почве проводился отбор проб. Активность гамма-излучающих радионуклидов в пробах измерялась на стационарном гамма-спектрометре. Измерение активности ²¹⁰Po и ²¹⁰Pb проводилось после их радиохимического выделения из проб. Установлено, что значения мощности амбиентного эквивалента дозы на территории пади варьируются в широком диапазоне от 0,1 до 1,4 мкЗв/ч на участках с техногенным загрязнением. Оцененное среднее значение гамма-фона для данной местности составляет 0,14±0,02 мкЗв/ч. Удельная активность ²³⁸U, ²²⁶Ra, ²³⁵U, ²¹⁰Pb и ²¹⁰Po в поверхностном 10-сантиметровом слое почвы на локальных загрязненных участках территории в 10–40 раз выше фоновых значений. Большая часть радионуклидов в почве находится в кислоторастворимой форме. Эффективные дозы облучения работников, проводящих заготовку сена на территории пади, не превышают 1,5 мкЗв/год. Дозы облучения наземных биообъектов (трава, дождевые черви) ниже безопасного уровня облучения биоты в 100 и более раз.

Циркулирующие Т-лимфоциты используются в радиобиологии как «естественные биодозиметры», поскольку частота хромосомных аберраций, возникающих в них после облучения, пропорциональна накопленной дозе. Более того, стабильные хромосомные аберрации (транслокации) обнаруживаются в них спустя годы и десятилетия после облучения. Оценка доз на циркулирующие лимфоциты требует учета 2 компонентов: дозы, полученной предшественниками (прогениторами) лимфоцитов в красном костном мозге; дозы, полученной лимфоцитами в лимфоидных органах/тканях при циркуляции. Недавно созданная модель облучения циркулирующих Т-лимфоцитов учитывает все эти компоненты, а также возрастные особенности динамики Т-лимфоцитов. Особенно важно применение модельного подхода при оценке доз от остеотропных бета-излучателей (^89,90Sr). После попадания в организм они накапливаются в кости и практически локально облучают костный мозг, так что доза на другие лимфоидные органы и ткани оказывается существенно ниже. Целью данного исследования является оценка коэффициентов перехода от перорального поступления ^89,90Sr к накопленной дозе на циркулирующие Т-лимфоциты и их предшественников (ДК_L). Для расчетов использовали разработанную ранее модель облучения Т-лимфоцитов и новые дозовые коэффициенты для красного костного мозга, оцененные на основе половозрастной биокинетической модели и новой дозиметрической модели скелета человека. В результате проделанной работы впервые были определены значения ДКL. Возраст на момент поступления ^89,90Sr варьировал от новорожденного до 35 лет, возраст обследования Т-лимфоцитов (возраст забора крови) – до 75 лет. Максимальные значения дозовых коэффициентов, как для ⁹⁰Sr, так и для ⁸⁹Sr, были характерны для детей первых лет жизни. Было показано, что дозы на циркулирующие Т-лимфоциты оказываются ниже, чем дозы на ККМ от этих радионуклидов, но существенно выше, чем дозы на другие лимфоидные ткани. Влияние пола на ДК_L выражено для детей 10 лет и старше. Область применения ДК_L охватывает работников предприятий атомной промышленности, а также население радиоактивно загрязненных территорий (Уральский регион, зона Чернобыльской аварии).

Цель: сравнить источники информации и оценить динамику изменений уровня дозовых нагрузок на пациентов при проведении рентгенологических и радионуклидных исследований в медицинских организациях г. Москвы за период с 2017 по 2020 г. Материал и методы: собраны и проанализированы отчетные формы № 3-ДОЗ, радиационно-гигиенический паспорт и форма № 30 за 2017–2020 гг., полученные от медицинских организаций города Москвы различных форм собственности. Проведен анализ основных показателей, определяющих состояние радиационной безопасности при медицинском облучении: числа медицинских организаций, использующих источники ионизирующего излучения, аппаратного парка лучевой диагностики, структуру лучевой диагностики и коллективных доз от медицинского облучения. Результаты: представленный в статье анализ трендов развития лучевой диагностики в Москве показывает, что с каждым годом увеличивается число организаций, использующих источники ионизирующего излучения; в среднем на 10% в год растет число компьютерных томографов, наблюдается примерно такой же рост числа компьютерно-томографических исследований. Так, за период 2017–2019 гг. ежегодный прирост числа исследований составил 10%; в период 2019–2020 гг. – 30%, что связано с эпидемией новой коронавирусной инфекции COVID-19. Рост коллективной дозы от медицинского облучения соответствует росту числа рентгенорадиологических исследований. Сравнение рассмотренных отчетных форм и данных из единой рентгеновской информационной системы показывает, что все формы обладают своими достоинствами и недостатками, которые подробно рассмотрены в статье. Для комплексной оценки состояния лучевой диагностики необходима компиляция данных из различных форм статистической отчетности, что негативным образом влияет на достоверность и репрезентативность данных. Следует отметить, что во всех рассмотренных формах отсутствуют данные по индивидуальным и накопленным дозам пациентов, а также стандартным (типичным) дозам для аппаратов для рентгеновской и радионуклидной диагностики. Существующий формат сбора данных не позволяет получать данные и анализировать информацию в оперативном режиме. Заключение: среди проанализированных отчетных форм нет полностью отвечающей задачам текущей оценки ситуации и оперативного управления дозами облучения населения. Часть данных фактически дублируют друг друга, а имеющиеся расхождения скорее свидетельствуют о сложностях при сборе и обобщении информации, чем об отличиях в отчетных формах. Действующие формы требуют пересмотра, объединения, уточнения и автоматизации процессов сбора данных. Дальнейшее внедрение электронных систем учета и контроля доз облучения пациентов и систем мониторинга и отчётности следующего поколения, а также систем межведомственного взаимодействия и создание электронного кабинета организаций позволят снизить вероятность непредставления отчетной документации, сделать ее более объективной и представить все данные, необходимые для оптимизации радиационной защиты пациентов.

Реализация адресной медицинской помощи населению Республики Беларусь и России, пострадавшему от катастрофы на Чернобыльской АЭС, осуществляется в рамках национальных целевых программ и в рамках мероприятия Союзного государства «Оказание комплексной медицинской помощи отдельным категориям граждан Беларуси и России, подвергшихся радиационному воздействию вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» на базе медицинских центров России и Беларуси. Актуальность проведения мероприятия по оказанию отдельных видов специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи гражданам Республики Беларусь, подвергшимся радиационному воздействию вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, обусловлено повышением уровня заболеваемости по таким нозологическим формам, как хроническая почечная недостаточность, вторичный и третичный гипопаратиреоз, заболевания сетчатой оболочки глаза и стекловидного тела, иммунодефицитные состояния, варикозное расширение вен нижних конечностей, острый лимфобластный лейкоз и лимфомы у детей. На территории Республики Беларусь в 2016–2021 гг. оказание комплексной медицинской помощи в рамках мероприятия осуществлялось в ГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека», где за эти годы высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь получили 1607 граждан Республики Беларусь, пострадавших от катастрофы на ЧАЭС (в 2016 г. – 238, в 2017 г. – 260, в 2018 г. – 264, в 2019 г. – 264, в 2020 г. – 278, в 2021 г. – 303). Основная часть медицинской помощи была оказана по хирургическим направлениям (трансплантация почки и паращитовидных желез, операции на заднем отрезке глаза, реконструктивные операции тазового дна у женщин, лазерная коррекция вен). Успешная реализация мероприятия в 2016–2021 гг. позволила проработать предложения и на последующие годы с уточнением объемов финансирования и дополнительных объемов оказания комплексной медицинской помощи нуждающимся гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие катастрофы на ЧАЭС.

Более половины территории Тульской области подверглось загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС. В статье описаны этапы радиационно-гигиенического мониторинга объектов среды обитания в зонах радиоактивного загрязнения Тульского региона. Приведена информация по изменению зон радиоактивного загрязнения в разные послеаварийные периоды. Дана оценка радиационной обстановки в начальный «йодный» период аварии, последующий «цезиевый» период и на современном этапе. Описаны проводимые госсанэпидслужбой области по результатам радиационного мониторинга мероприятия, направленные на снижение дозовой нагрузки населения на разных этапах контроля. Дана информация о высоких уровнях гамма-фона до 35 мкЗв/ч в «йодный» период. Представлены данные о превышении временных допустимых уровней по содержанию йода-131 в молочной продукции, производимой в наиболее загрязненном Плавском районе области. Приведены данные лабораторных исследований пищевых продуктов на суммарную бета-активность в 1986– 1987 гг. и число превышений допустимых уровней по содержанию цезия-137 в 1986 г. Превышения допустимых уровней радионуклидов в пищевых продуктах регистрировались только в 1986 г. за счет поверхностного загрязнения растений, а в дикорастущих грибах – вплоть до 2004 г. На современном этапе достоверное содержание цезия-137 и стронция-90 в пищевой продукции можно определить только радиохимическим методом. Представлены результаты радиохимических исследований основных дозообразующих пищевых продуктов за период с 2010 по 2021 г. В статье приведены численные значения среднегодовых эффективных доз облучения населения, проживающего в населенных пунктах, входящих в зоны радиоактивного загрязнения вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, за 1986–2021 гг. Среднегодовая эффективная доза облучения населения с 1994 г. не превышает 1 мЗв/год. Годовая эффективная доза облучения населения, проживающего в 98,3% населенных пунктов, отнесенных к зоне радиоактивного загрязнения, в 2021 г. составляла менее 0,2 мЗв/год.

С момента аварии на Чернобыльской АЭС прошло более 36 лет, за эти годы в научных журналах и средствах массовой информации было опубликовано огромное количество статей, книг, фильмов, посвященных данной техногенной катастрофе. В статье представлены воспоминания автора – непосредственного участника решения возникавших проблем в ходе ликвидации последствий аварии. Специалисты Института радиационной гигиены работали на загрязненных территориях Брянской области, Белоруссии совместно с органами санитарно-эпидемиологической службы, проводили обучающие семинары для различных групп населения с целью просвещения и обучения правилам поведения в сложившейся ситуации. Специалисты Института составляли обобщающие докладные о радиационной обстановке на основе ежедневных сводок от всех имевшихся в РСФСР санитарно- эпидемиологических служб о радиоактивном состоянии объектов внешней среды. На основе научных данных были подготовлены Методические указания и рекомендации по профилактике радиотревожности, по работе специалистов с врачами и другими группами населения, написаны и изданы в обществе «Знание» тексты лекций о влиянии радиации на здоровье.