Комментарии к изменениям и дополнениям обязательных требований по обеспечению радиационной безопасности при проведении рентгеновской диагностики и терапии

С 01.09.2025 г. вступил в силу СанПиН 2.6.4115-25, который является документом, содержащим требования по обеспечению радиационной безопасности при работе с источниками ионизирующего излучения, в том числе используемыми в рентгеновской диагностике и терапии. При этом утрачивают силу ряд нормативно-правовых документов в области радиационной безопасности, включая СанПиН 2.6.1.1192-03 и СанПиН 2.6.1.2891-11. СанПиН 2.6.4115-25 содержит ряд новых, а также переработанных и актуализированных требований к обеспечению радиационной безопасности при эксплуатации генерирующих источников ионизирующего излучения, использующихся в медицинской практике. Целью данной работы является представление изменений и нововведений в СанПиН 2.6.4115-25 относительно утративших силу с 01.09.2025 г. нормативных правовых актов (СанПиН 2.6.1.1192-03 и СанПиН 2.6.1.2891-11), устанавливающих требования к радиационной безопасности при проведении рентгеновской диагностики и терапии. Материалы и методы: Сравнительный анализ текстов СанПиН 2.6.4115-25, СанПиН 2.6.1.1192-03 и СанПиН 2.6.1.2891-11. Результаты исследования и обсуждение: В СанПиН 2.6.4115-25 были акутализированы все ключевые требования, необходимые для обеспечения радиационной защиты пациентов при медицинском облучении. Заключение: В статье рассмотрены предпосылки для переработки действующих санитарных правил и нормативов, а также представлены предложения по совершенствованию нормативного обеспечения радиационной защиты при медицинском облучении.

1. IAEA Safety Standards Series. No. GSR Part 3. Radiation Protection and Safety of Radiation Sources. STI/PUB/1578. IAEA: Vienna, 2014. 518 p.

2. Голиков В.Ю., Водоватов А.В. Оценка значений рабочей нагрузки рентгеновских аппаратов при проведении рентгенологических процедур общего назначения // Радиационная гигиена. 2015. Т. 8, № 2. С. 6-10.

3. Голиков В.Ю. О необходимой толщине стационарной защиты в рентгеновских стоматологических кабинетах // Радиационная гигиена. 2024. Т. 17, № 2. С. 46-52. DOI: 10.21514/1998-426X-2024-17-2-46-52.

4. Голиков В.Ю., Водоватов А.В. Критический анализ и предложения по совершенствованию существующей системы радиационного контроля в рентгеновских кабинетах // Радиационная гигиена. 2021. Т. 14, № 2. С. 39-47. DOI: 10.21514/1998-426X-2021-14-2-39-47.

5. Голиков В.Ю., Чипига Л.А., Водоватов А.В., Смолярчук М.Я. Некоторые аспекты радиационной защиты в отделениях радионуклидной терапии // Радиационная гигиена. 2021.Т. 14, № 1. С. 75-85. DOI: 10.21514/1998-426X-2021-14-1-75-85.

6. Дружинина П.С., Чипига Л.А., Голиков В.Ю. и др. Совершенствование подхода к расчету стационарной радиационной защиты в кабинетах компьютерной томографии // Радиационная гигиена. 2024. Т. 17, № 2. С. 64-75. DOI: 10.21514/1998-426X-2024-17-2-64-75.

7. Водоватов А.В. Практическая реализация концепции референтных диагностических уровней для оптимизации защиты пациентов при проведении стандартных рентгенографических исследований // Радиационная гигиена. 2017. Т. 10, № 1. С. 47-55. DOI: 10.21514/1998-426X-2017-10-1-47-55.

8. Романович И.К., Водоватов А.В., Библин А.М., Кормановская Т.А. К проблеме совершенствования законодательного и нормативного обеспечения радиационной безопасности населения // Радиационная гигиена. 2022. Т. 15, № 1. С. 88-95. DOI: 10.21514/1998-426X-2022-15-1-88-95.

9. Водоватов А.В., Чипига Л.А., Рыжов С.А., Петрякова А.В., Библин А.М., Горский Г.А. Радиационные аварии в лучевой и радионуклидной диагностике и терапии: сравнение российских и международных подходов к терминологии и классификации // Радиационная гигиена. 2024. Т. 17, № 1. С. 97-110. DOI: 10.21514/1998-426X-2024-17-1-97-110.

10. Чипига Л.А., Водоватов А.В., Звонова И.А. и др. Обращение с биологическими отходами пациентов после проведения радионуклидной терапии // Радиационная гигиена. 2022. Т. 15, № 2. С. 19-30. DOI: 10.21514/1998-426X-2022-15-2-19-30.

11. Чипига Л.А., Водоватов А.В., Петрякова А.В. и др. Обоснование дифференцированного подхода к обращению с биологическими отходами пациентов в подразделениях ядерной медицины // Радиационная гигиена. 2022.Т. 15, № 4. С. 34-44. DOI: 10.21514/1998-426X-2022-15-4-34-44.

12. Чипига Л.А., Звонова Н.А., Водоватов A.B. и др. Совершенствование подхода к определению радиологических критериев выписки пациентов после радионуклидной терапии // Радиационная гигиена. 2023. Т. 16, № 2. С. 19-31. DOI: 10.21514/1998-426X-2023-16-2-19-31.

13. Чипига Л.А., Рыжов С.А., Водоватов А.В. и др. Проблемы обращения с биологическими отходами пациентов в радионуклидной диагностике // Радиационная гигиена. 2024. Т. 17, № 3. С. 29-38. DOI: 10.21514/1998-426X-2024-17-3-29-38.

14. Водоватов А.В., Чипига Л.А., Рыжов С.А. и др. Предложения по изменению подходов к реагированию на нештатные ситуации при медицинском облучении пациентов в рамках актуализации санитарно-эпидемиологического законодательства // Радиационная гигиена. 2024. Т. 17, № 4. С. 96-107. DOI: 10.21514/1998-426X-2024-17-4-96-107.

15. Водоватов А.В., Романович И.К., Алехнович А.В. и др. Обеспечение радиационной безопасности пациентов в Российской Федерации при диагностическом медицинском облучении: текущее состояние, проблемы и решения // Медицинская физика. 2024. № 4. С. 33-49. DOI 10.52775/1810-200X-2024-104-4-33-49.

16. Водоватов А.В., Гольченко О.А., Мащенко И.А. и др. Оценка поглощённых доз в плоде у беременных при компьютерной томографии: систематический обзор // Digital Diagnostics. 2023. Т. 4, № 2. С. 170-184. – DOI 10.17816/DD472150.

17. Балтрукова Т.Б. Воронкова С.В., Водоватов А.В. Актуальные проблемы обеспечения радиационной безопасности при проведении рентгеностоматологических исследований // Радиационная гигиена. 2022. Т. 15, № 1. С. 111-119. DOI 10.21514/1998-426X-2022-15-1-111-119.

18. The design of diagnostic medical facilities where ionizing radiation is used. A code of practice issued by the Radiological Protection Institute of Ireland. Ireland, Dublin, 2009. 108 p.

19. Chinese Medicine Hospital - Schedule of Accommodation. Онлайн-ресурс URL: https://www.healthbureau.gov.hk/en/press_and_publications/otherinfo/200900_cmhp/index.html (Дата обращения: 14.07.2025)

20. Health Building Note 6: Volume 1, Facilities for Diagnostic Imaging and Interventional Radiology. Онлайн-ресурс. URL: https://www.england.nhs.uk/publication/designing-facilities-for-diagnostic-imaging-hbn-6/ (Дата обращения: 14.07.2025)

21. Australasian Health Facility Guidelines. Part B: Health Facility Briefing and Planning. Revision: 6.0 Онлайн-ресурс. URL: https://healthfacilityguidelines.com.au/part/part-b-health-facility-briefing-and-planning-0 (Дата обращения: 14.07.2025)

22. International Health Facility Guidelines. Health Facility Briefing and Design. Medical Imaging Unit – General. Онлайн-ресурс. URL: https://www.healthfacilityguidelines.com/GuidelineIndex/Index/Health-Facility-Briefing-and-Design (Дата обращения: 14.07.2025).