Оценка рисков медицинского облучения на основе данных радиационно-гигиенической паспортизации в субъектах Российской Федерации

Целью работы являлась разработка методологии оценки коллективного риска медицинского облучения на основе результатов радиационно-гигиенической паспортизации в субъектах Российской Федерации, т.е. используя значения коллективных эффективных доз для широких групп медицинских технологий: флюорографии, рентгенографии, рентгеноскопии, компьютерной томографии. Использование концепции эффективной дозы для определения рисков медицинского облучения имеет ряд существенных ограничений. Половозрастной состав работников или всего населения (именно для этих категорий лиц была развита концепция эффективной дозы) может существенно отличаться от такового у пациентов. Оценки  пожизненного риска возникновения стохастических эффектов у детей в 2–3 раза выше, номинальных значений, которые используются в концепции эффективной дозы, а для пожилых людей (около 60 лет на момент облучения) они, наоборот, в 4–5 раз ниже. В работе предлагается алгоритм оценки корректирующих факторов к значениям эффективных доз с целью учета половозрастной зависимости коэффициентов риска радиогенного рака, что позволяет более корректно оценивать коллективный риск от проведения рентгенорадиологических медицинских исследований. В связи с тем, что возрастной состав пациентов, как правило, смещен в сторону пожилых людей, для которых коэффициент риска меньше номинального, используемого в концепции эффективной дозы, значения этих корректирующих факторов для большинства рентгенорадиологических исследований меньше единицы. Таким образом, использование концепции эффективной дозы в большинстве случаев приводит к консервативной оценке коллективного риска медицинского облучения.

1. Международная комиссия по радиационной защите. Публикация 103 МКРЗ / под ред. Д. Валентина. – М.: ФМБЦ им. А.И. Бурназяна, 2009.

2. Martin, C.J. Effective dose: how should it be applied to medical exposures? Br J Radiol, 2007. 80, 639-647.

3. Brenner, D.J. Effective dose: a flawed concept that could and should be replaced. Br J Radiol, 2008, 81, 521-523.

4. Балонов, М.И. Риск стохастических эффектов облучения вследствие рентгенографических исследований: зависимость от пола и возраста пациента/ М.И. Балонов, В.Ю. Голиков, С.А. Кальницкий [и др.]// Медицинская радиология и радиационная безопасность. – 2011. – Т 56, № 4. – C. 71-79.

5. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation 2006 Report: Effects of ionizing radiation – UNSCEAR, 2006, Volume 1. United Nations, New York.

6. Wall, B.F., Haylock, R., Jansen, J.T.M., Hillier, M.C., Hart, D., Shrimpton, P.C., Radiation Risks from Medical X-ray Examinations as a Function of the Age and Sex of the Patient. Report HPACRCE-028. Health Protection Agency, 2011,Chilton.

7. Методические рекомендации. Оценка радиационного риска у пациентов при проведении рентгенорадиологических исследований (МР 2.6.1. 098-15). – М.: Роспотребнадзор, 2015.

8. European Guidance on Estimating Population Doses from Medical X-Ray Procedures. Radiation Protection, 2008, №154, European Commission.

9. Голиков, В.Ю. Уровни облучения пациентов при проведении рентгенологических исследований в Санкт-Петербурге и Ленинградской области / В.Ю. Голиков, М.И. Балонов, С.А. Кальницкий // Радиационная гигиена. – 2011. – Т. 4, № 1. – С. 5–13.

10. Братилова, А.А. Уровни облучения пациентов при проведении рентгеновской компьютерной томографии в медицинских организациях Санкт-Петербурга и Ленинградской области / А.В. Братилова, В.Ю. Голиков, С.А. Кальницкий // Радиационная гигиена. – 2014. – T. 7, № 3. – C. 33–38.

11. Балонов, М.И. Современные уровни медицинского облучения в России / М.И. Балонов [и др.] // Радиационная гигиена. – 2015. – Т. 8, № 3. – С. 67–79.