Радионуклидная диагностика в Санкт-Петербурге: текущее состояние и проблемы развития

Полный текст:


Аннотация

Целью работы является анализ состояния радионуклидной диагностики (РНД) в городе Санкт-Петербурге. Рассматриваются тенденции развития этой области медицины за последние 10 лет, обеспеченность потребностей населения в РНД, дозовые нагрузки на пациентов и проблемы дальнейшего развития.

Материалы и методы. Данные форм федерального государственного статистического наблюдения № 3-ДОЗ по г. Санкт-Петербургу и результаты обследования подразделений РНД с анкетированием врачей-радиологов о проводимых исследованиях, включая вопросы аппаратурного и штатного обеспечения, количество и перечень проводимых исследований, дозировки вводимых активностей радиофармпрепаратов и дозы пациентов использовались для анализа временных и структурных изменений состояния РНД в городе.

Результаты. Начиная с конца 1990-х гг. и вплоть до 2012 г. происходило постоянное снижение суммарного числа проводимых в городе процедур РНД, в 2005 г. было проведено 73,7 тыс. процедур,в 2012 г. – 35,5 тыс. Число процедур РНД на 1000 жителей уменьшилось с 16 до 7,2 исследований. В 2013 г. наметился небольшой рост обоих показателей, в 2014 г. общее число процедур РНД составило 42 тыс. и 8,2 исследования на 1000 жителей.

С 2011 г. началось обновление диагностического оборудования: были поставлены ОФЭКТ или ОФЭКТ/КТ в четыре медицинские организации (МО), построены два новых ПЭТ-центра, три МО приобрели позитронные эмиссионные томографы (ПЭТ) и проводят ПЭТ-диагностику, получая необходимые радиофармпрепараты (РФП) из стороннего ПЭТ-центра. Обновление оборудования произошло и в двух старых ПЭТ-центрах. В то же время треть подразделений РНД продолжает работать на морально и технически устаревшем оборудовании производства 1970–1980 гг.

В обследованных МО Санкт-Петербурга для диагностики in vivo использовались 24 РФП, меченные 99mTc, 123I, 131I, 67Ga, Для ПЭТ-диагностики использовались РФП с ультракороткоживущими циклотронными радионуклидами 18F, 11C, 13N, 15O. 60–70% используемых РФП метятся 99mTc. За 10 лет изменилась структура РНД в сторону увеличения числа сцинтиграфических исследований и уменьшения «функциональных» (радиометрических) процедур, что отражает изменение аппаратурного обеспечения подразделений РНД, замену старого оборудования на новые ОФЭКТ.

Среднее значение эффективной дозы на процедуру РНД в Санкт-Петербурге составляет 2,4 мЗв. Средние дозы при сцинтиграфических исследованиях оценены от 0,9 мЗв до 7 мЗв . Наибольшие дозы получают пациенты при исследовании всего тела с введением 67Ga-цитрата и 123I-йодида натрия (около 20 мЗв и выше), при исследованиях сердца и головного мозга дозы у пациента, в среднем, составляют около 4 мЗв. Дозы от радиометрических («функциональных») исследований составляют 0,1–0,3 мЗв.

Заключение. Начиная с 2013 г., наметился рост числа радионуклидных диагностических исследований. Модернизация технического оснащения радионуклидной диагностики остается первоочередной задачей в городе. При замене старого оборудования на современное можно ожидать увеличения числа высокодозных сцинтиграфических исследований и, соответственно, увеличения вклада РНД в дозу медицинского облучения населения. Форма статистического наблюдения доз облучения пациентов 3-ДОЗ требует модернизации в части радионуклидной диагностики, в соответствии с наблюдаемыми изменениями в ядерной медицине.

 


Об авторах

И. А. Звонова
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Россия
главный научный сотрудник


Л. И. Чипига
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, Министерство здравоохранения России
Россия
медицинский физик Северо-Западного федерального медицинского центра им. В.А. Алмазова Министерства здравоохранения России, инженер-исследователь, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева


М. И. Балонов
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека,
Россия
заведующий лабораторией радиационной гигиены медицинских организаций


В. Ю. Сухов
Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова, Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий
Россия
заведующий отделом ядерной медицины


Список литературы

1. Forma statisticheskogo nabljudenija №3-DOZ. Dozy obluchenija pacientov pri provedenii medicinskih rentgenoradiologicheskih diagnosticheskih issledovanijah [The form of statistical observation No.3. Patients radiation exposure doses during medical X-ray – radiological diagnostical procedures], Enacted by Federal State Statistics Service as of 21.09.2006, No. 51.

2. Metodicheskie rekomendacii. Zapolnenie form federal’nogo gosudarstvennogo statisticheskogo nabljudenija № 3-DOZ (MR 11-2 319-09) [Methodological guidelines. Filling out forms of Federal state statistical observation No. 3- DOZ (MR No. 11-2/319-09) as of December 20th 2001], M., Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Well- Being, 2001, 13 p.

3. Metodicheskie rekomendacii. Zapolnenie form federal’nogo gosudarstvennogo statisticheskogo nabljudenija № 3-DOZ (MR 0100/1659-07-26) [Methodological guidelines. Filling out forms of Federal state statistical observation No. 3- DOZ (M.R. No. 0100/1659-07-26) as of February 16th 2007],M., Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Well- Being, 2007, 23 p.

4. Repin V.S., Baryshkov N.K., Bratilova A.A. [ et al. ] Dozy obluchenija naselenija Rossijskoj Federacii v 2013 godu [Russian Federation population ‘s exposure doses in 2013]. Informacionnyj sbornik – Informational edition, SPb., 2014, 60 p.

5. Baryshkov N.K., Kormanovskaja T.A., Kuvshinnikov S.I., Lipatova O.V., Medvedev A.Ju., Perminova G.S., Repin V.S., Romanovich I.K., Stamat I.P., Timofeeva M.A., Tutel’jan O.E. Dozy obluchenija naselenija Rossijskoj Federacii v 2009 godu [Russian Federation population’s exposure doses in 2009]. Informacionnyj spravochnik – Informational handbook, SPb., 2009, 68 p.

6. Radiation Protection No 154. European Guidance on Estimating Population doses from medical X-Ray Procedures. Annex 2 – Dose Datamed Report 1a. Review of National Surveys of Population Exposure from Nuclear Medicine Examinations in Eight European Countries, 2008, 12 р.

7. Fred A. Mettler, Walter Huda, Terry T. Yoshizami, Mahadevappa Mahesh. Effective Doses in Radiology and diagnostic Nuclear Medicin e. A Catalog. Radiology, 2008, Vol. 248, No. 1, pp. 254-263

8. Normy radiacionnoj bezopasnosti (NRB-99/2009): Sanitarnye pravila i normativy. (SanPin 2.6.1. 2523-09) [Radiation safety norms (RSN 99/2009) : Sanitary rules and regulations. (Federal Sanitary Rules and Regulations 2.6.1. 2523-09)], M., Federal Service for Surveillance on Human Rights Protection and Human Well – Being, 2009, 72 p.

9. Osnovnye sanitarnye pravila obespechenija radiacionnoj bezopasnosti (OSPORB-99/2010): (SP 2.6.1.2612-10) [Principal Sanitary Radiation Safety Rules (PSRSR- 99/ 2010) : (SR 2.6.1. 2612-10)], M., Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Well = Being, 2010, 83 p.

10. Metodicheskie ukazanija. Ocenka i uchet jeffektivnyh doz u pacientov pri provedenii radionuklidnyh diagnosticheskih issledovanij (MU 2.6.1.3151-13) [Methodological guidelines. Assessment, accounting and control of patients’ effective exposure doses from radionuclide diagnostic procedures (MG 2.6.1.1798 – 03)],M., Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Well- Being, 2003, 25 p.

11. Metodicheskie ukazanija. Ocenka i uchet jeffektivnyh doz u pacientov pri provedenii radionuklidnyh diagnosticheskih issledovanij (MU 2.6.1.3151-13) [Methodological guidelines ‘Assessment and accounting for patients’ effective doses during radionuclide diagnostic procedures’ M. U. 2.6.1.3151- 13.], M., Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Well- Being, 2013, 34 p.

12. Standartizovannye metodiki radioizotopnoj diagnostiki [Standardized methodologies of radioisotope diagnostics], Obninsk, 1987, 217 p


Дополнительные файлы

Для цитирования: Звонова И.А., Чипига Л.И., Балонов М.И., Сухов В.Ю. Радионуклидная диагностика в Санкт-Петербурге: текущее состояние и проблемы развития. Радиационная гигиена. 2015;8(4):32-41.

For citation: Zvonova I.A., Chipiga L.A., Balonov M.I., Suhov V.J. Radionuclide diagnostics in St. Petersburg: сurrent status and development challenges. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene. 2015;8(4):32-41. (In Russ.)

Просмотров: 399

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1998-426X (Print)
ISSN 2409-9082 (Online)