Preview

Радиационная гигиена

Расширенный поиск

Оценка рисков медицинского облучения при рентгенографических исследованиях детей

https://doi.org/10.21514/1998-426X-2017-10-2-31-42

Полный текст:

Аннотация

Использование эффективной дозы (концепция которой разработана для системы радиационной защиты работников и населения) и номинальных коэффициентов риска, усредненных по полу и возрасту, для оценки рисков медицинского облучения имеет ряд существенных ограничений. В частности, половозрастные распределения персонала и всего населения существенно отличаются от половозрастного распределения пациентов, подвергающихся медицинскому облучению. К тому же половозрастной состав пациентов может быть различным для различных медицинских исследований. Существуют упрощенные способы оценки индивидуального риска у пациента, подвергающегося медицинскому облучению, с учетом пола и возраста и использования эффективной дозы. Для более корректной оценки пожизненного риска отдаленных стохастических последствий для здоровья пациента необходимо использовать значения органных доз и половозрастные коэффициенты риска. Целью настоящей работы являлась оценка пожизненного риска отдаленных стохастических последствий для здоровья различных по полу и возрасту групп детей, подвергающихся рентгено-графическим исследованиям, на основе значений органных доз и половозрастных коэффициентов риска, с последующей его классификацией в соответствии с международной шкалой риска. В работе использовались результаты обследований 33 рентгеновских аппаратов в 29 специализированных детских медицинских организациях России. На основании определенных для каждого аппарата типичных режимов проведения 12 hентгенографических процедур (рентгенография черепа, органов грудной клетки, шейного отдела позвоночника, грудного отдела позвоночника, поясничного отдела позвоночника – все в двух проекциях; органов брюшной полости и таза – обе в одной проекции) были рассчитаны поглощенные дозы в органах и эффективные дозы пациентов с помощью компьютерной программы PCXMC. Используя полученные органные дозы и половозрастные коэффициенты риска, рассчитанные для российской популяции, оценивали радиационные риски для выбранных исследований, а затем классифицировали согласно международной шкале рисков. Установлено, что зависимость риска от пола и возраста весьма значительна. Для ряда исследований явно выражена гендерная зависимость: для женского пола характерны более высокие риски. Для других исследований выявлена сильная зависимость риска от возраста, с максимумом в средних возрастных группах детей (10–14 лет).

Об авторе

И. Г. Шацкий
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Россия

Шацкий Илья Геннадьевич – научный сотрудник 

Адрес для переписки: 197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 8; E-mail: mcirosh@gmail.com



Список литературы

1. Публикация 103 МКРЗ / под общей ред. М.Ф. Киселева, Н.К. Шандалы. – М.: ООО ПКФ «Алана», 2009. – 312 с.

2. Martin C.J. Effective dose: how should it be applied to medical exposures? Br J Radiol, 2007, Vol. 80, pp. 639-647.

3. Brenner D.J. Effective dose: a flawed concept that could and should be replaced. Br J Radiol, 2008, Vol. 81, pp. 521-523.

4. Балонов, М.И. Риск стохастических эффектов облучения вследствие рентгенографических исследований: зависимость от пола и возраста пациента / М.И. Балонов, В.Ю. Голиков, С.А. Кальницкий, А.А. Братилова // Медицинская радиология и радиационная безопасность. – 2011. – Т. 56, № 4. – C. 71–79.

5. Wall B.F., Haylock R., Jansen J.T.M., Hillier M.C., Hart D., Shrimpton P.C. Radiation Risks from Medical X-ray Examinations as a Function of the Age and Sex of the Patient. Report HPACRCE-028. Health Protection Agency, Chilton, 2011.

6. Лучевая диагностика и лучевая терапия на пороге третьего тысячелетия / под ред. М.М. Власовой. – СПб.: Норма, 2003. – 510 с.

7. Белавина, Е.А. Организационно-методическое обеспечение лучевой диагностики и профилактики рака молочной железы у женщин в Санкт-Петербурге : автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.33 / Белавина Елена Алексеевна. – СПб., 2006. – 20 с.

8. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. Effects of ionizing radiation. UNSCEAR 2006 Report. Volume 1. Annex A. United Nations, New York, 2008.

9. Голиков, В.Ю. Оценка рисков медицинского облучения на основе данных радиационно-гигиенической паспортизации в субъектах Российской Федерации / В.Ю. Голиков // Радиационная гигиена. – 2015. – Т. 8, № 4. – С. 6–14.

10. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. Sources and Effects of Ionizing Radiation, UNSCEAR 2008 Report. Volume I. Annex A. United Nations, New York, 2010.

11. Cristy M., Mathematical phantoms representing children of various ages for use in estimates of internal dose. ORNL, NUREG/CR-1159, ORNL/NUREG/TM-367 (1980).

12. Шацкий, И.Г. Уровни медицинского облучения детей в г. Санкт-Петербурге и возможность применения референтных диагностических уровней / И.Г. Шацкий // Радиационная гигиена. – 2014. – Т. 7, № 4. – С. 157–164.

13. Tapiovaara M., Lakkisto M., Servomaa A. PCXMC: A PC-based Monte Carlo program for calculating patient doses in medical x-ray examinations. Report STUK-A139, 2nd Edition. Helsinki, Finnish Centre for Radiation and Nuclear Safety, 2008.

14. Иванов, В.К. Радиационные риски медицинского облучения / В.К. Иванов, А.Ф. Цыб, Ф.А. Меттлер, А.Н. Меняйло, В.В. Кащеев // Радиация и риск. – 2011. – Т. 20, № 2. – С. 17–28.

15. Злокачественные новообразования в России в 2008 году (заболеваемость и смертность) / под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой.– М., 2010. – 256 с.

16. Чекин, С.Ю. Коэффициенты радиационных рисков для российского населения при однократном и пролонгирован-ном облучении / С.Ю. Чекин, А.Н. Меняйло, В.В. Кащеев, М.А. Максютов // Радиация и риск. – 2014. – Т. 23, № 1. – С. 51–65.


Для цитирования:


Шацкий И.Г. Оценка рисков медицинского облучения при рентгенографических исследованиях детей. Радиационная гигиена. 2017;10(2):31-42. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2017-10-2-31-42

For citation:


Shatsky I.G. Risk assessment of medical exposure in X-ray examinations of children. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene. 2017;10(2):31-42. (In Russ.) https://doi.org/10.21514/1998-426X-2017-10-2-31-42

Просмотров: 260


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1998-426X (Print)
ISSN 2409-9082 (Online)