СОВРЕМЕННАЯ СТРАТЕГИЯ ЗАЩИТНЫХ И МЕДИЦИНСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ РАДИАЦИОННЫХ АВАРИЯХ

Представлен обзор комплекса защитных и медицинских мероприятий, обеспечивающих недопущение детерминированных и снижение вероятности стохастических эффектов облучения при радиационных авариях. Показано, что наиболее эффективными способами обеспечения радиационной безопасности в условиях радиационной аварии являются защита временем, защита расстоянием и защита экранированием облучаемого объекта. Медицинские средства противорадиационной защиты применяются в дополнение к коллективным и индивидуальным техническим средствам при невозможности избежать сверхнормативного облучения. Дана классификация противолучевых лекарственных средств, включающая радиопротекторы, средства стимуляции радиорезистентности организма, средства профилактики и купирования первичной реакции на облучение, средства профилактики и лечения поражений от облучения инкорпорированными радионуклидами, средства лечения острого костномозгового синдрома, средства лечения местных лучевых поражений кожи и слизистых оболочек. Представлен перечень медицинских средств противорадиационной защиты, зарегистрированных на территории Российской Федерации. Дана характеристика аптечек первой помощи, сумок медицинских, комплектов медицинского имущества, средств медицинской эвакуации, предназначенных для оказания первой и медицинской помощи в очаге радиационной аварии и на этапах медицинской эвакуации. Приведена номенклатура лекарственных препаратов и объемы резерва Министерства здравоохранения РФ, предназначенных для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций радиационной природы. Сделан вывод о том, что в Российской Федерации разработана и внедрена современная стратегия защиты персонала, спасателей и населения при радиационных авариях, включающая проведение организационных, технических, санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий в очаге и на этапах медицинской эвакуации.

1. Нормы безопасности МАГАТЭ. Готовность и реагирование в случае ядерной или радиационной аварийной ситуации: Серия норм безопасности МАГАТЭ № GS-R-2. - Вена, 2004. - 92 с.

2. Нормы безопасности МАГАТЭ. Меры по обеспечению готовности к ядерной или радиологической аварийной ситуации: руководство по безопасности № GS-G-2.1. - Вена, 2016. - 182 с.

3. Крупные радиационные аварии: последствия и защитные меры / под ред. Л.А. Ильина, В.А. Губанова. - М.: ИздАТ, 2001. - 752 с.

4. Generic procedures for medical response during a nuclear or radiological emergency. International Atomic Energy Agency, World Health Organization. Vienna, 2005, 287 p.

5. Онищенко, Г.Г. Анализ радиационно-гигиенических и медицинских последствий Чернобыльской аварии / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. - 2013. - № 4. - С. 12-18.

6. Легеза, В.И. Медицинская защита при радиационных авариях: некоторые итоги и уроки Чернобыльской катастрофы / В.И. Легеза, А.Н. Гребенюк, В.В. Зацепин // Радиационная биология. Радиоэкология. - 2011. - Т. 51, № 1. - С. 70-75.

7. Гребенюк, А.Н. Принципы, средства и методы медицинской противорадиационной защиты / А.Н. Гребенюк, В.В. Зацепин, А.А. Тимошевский // Медицина катастроф. - 2007. - № 3 (59). - С. 32-35.

8. Ильин, Л.А. Противолучевые средства в системе радиационной защиты персонала и населения при радиационных авариях / Л.А. Ильин, И.Б. Ушаков, М.В. Васин // Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2012. - Т. 57, № 3. - С. 26-31.

9. Гребенюк, А.Н. Современные возможности медикаментозной профилактики и ранней терапии радиационных поражений / А.Н. Гребенюк, В.В. Зацепин, В.Б. Назаров, Т.Н. Власенко // Военно-медицинский журнал. - 2011. - Т. 332, № 2. - С. 13-17.

10. Xiao M., Whitnall M.H. Pharmacological countermeasures for acute radiation syndrome. Current Molecular Pharmacology, 2009, № 2, pp. 122-133.

11. Legeza V.I., Grebenyuk A.N. Medical protection in radiation accidents: some results and lessons of the Chernobyl accident. The Lessons of Chernobyl: 25 years later. Eds. E.B. Burlakova, V.I. Naydich. New York, Nova Science Publishers Inc., 2012, pp. 47-54.

12. Гребенюк, А.Н. Перспективы использования радиопротекторов для повышения эффективности медицинской противорадиационной защиты Вооруженных Сил / А.Н. Гребенюк, В.И. Легеза // Военно-медицинский журнал. - 2013. - Т. 334, № 7. - С. 46-50.

13. Состояние и перспективы развития средств профилактики и лечения радиационных поражений / под ред. В.Д. Гладких. - М.: Комментарий, 2017. - 304 с.

14. Гребенюк, А.Н. Радиомитигаторы: перспективы использования в системе медицинской противорадиационной за-щиты / А.Н. Гребенюк, В.И. Легеза, Р.А. Тарумов // Военно-медицинский журнал. - 2014. - Т. 335, № 6. - С. 39-43.

15. Гребенюк, А.Н. Медицинские средства профилактики и терапии радиационных поражений / А.Н. Гребенюк, В.И. Легеза, В.Б. Назаров, А.А. Тимошевский. - СПб: Фолиант, 2011. - 92 с.

16. Iodine thyroid blocking: Guidelines for use in planning for and responding to radiological and nuclear emergencies. World Health Organization. Geneva, 2017, 46 p.

17. Халимов, Ю.Ш. Современные возможности оказания терапевтической помощи при возникновении массовых санитарных потерь радиационного профиля / Ю.Ш. Халимов [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2012. - Т. 333, № 2. - С. 24-32.

18. Халимов, Ю.Ш. Современное состояние и перспективы совершенствования специализированной помощи при остром костномозговом синдроме радиационной этиологии / Ю.Ш. Халимов [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2013. - Т. 334, № 1. - C. 25-32.

19. Waselenko, J.K. [et al.] Medical management of the acute radiation syndrome: recommendations of the Strategic National Stockpile Radiation Working Group. Annals of Internal Medicine, 2004, Vol. 140, № 12, pp. 1037-1051.

20. Мирошниченко, Ю.В. Использование современных аптечек для оказания первой помощи военнослужащим Вооруженных сил Российской Федерации / Ю.В. Мирошниченко [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2012. - Т. 333, № 3. - С. 48-54.

21. Мирошниченко, Ю.В. Использование современных сумок медицинских в войсковом звене медицинской службы Вооруженных сил / Ю.В. Мирошниченко [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2012. - Т. 333, № 10. - С. 52-58.

22. Мирошниченко, Ю.В. Применение современных аптечек и сумок при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций / Ю.В. Мирошниченко [и др.] // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2013. - № 2. - С. 176-181.

23. Организация санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий при крупномасштабных радиационных авариях: руководство / под ред. Л.А. Ильина. - М.: ВЦМК «Защита», 2005. - 522 с.

24. Fliedner, T.M. [et al.] Medical management of radiation accidents: Manual on the acute radiation syndrome (METREPOL). Oxford: British Institute of Radiology, 2001, 66 p.

25. Гребенюк, А.Н. Практическое руководство по использованию медицинских средств противорадиационной защиты при чрезвычайных ситуациях и обеспечению ими аварийных медико-санитарных формирований и региональных аварийных центров / А.Н. Гребенюк [и др.]. - М.: Комментарий, 2015. - 304 с.