Preview

Радиационная гигиена

Расширенный поиск

Улучшенные модели оценки радиационного риска для отдельных когорт пациентов в Швеции

https://doi.org/10.21514/1998-426X-2019-12-2-44-54

Полный текст:

Аннотация

В лучевой диагностике и терапии крайне важно, чтобы медицинский персонал (врачи-рентгенологи, лечащие врачи, радиационные онкологи и пр.) имели представление о том, какую дозу облучения получил пациент от различных рентгенорадиологических исследований и с каким риском для здоровья эта доза связана. Медицинский персонал несет ответственность за информирование пациентов и их законных представителей о достоинствах и недостатках выбранных исследований или планов лечения. Так, например, необходимость оценки и коммуникации рисков в контексте использования ионизирующего излучения в медицине особо отмечена в Федеральном законе ФЗ-3 «О радиационной безопасности населения» в Россйской Федерации и в директиве Евросоюза 2013/59/EURATOM 2014. Наиболее распространенным способом выражения вреда от низких доз ионизирующего излучения является использование эффективной дозы, которая, хотя и является основной величиной в радиационной защите, не предназначена для оценки рисков от медицинского облучения. Ее задачей является обеспечение оптимизации радиационной защиты персонала (людей в возрасте 18—65лет) и населения — групп с возрастным распределением, резко отличающимся от возрастных распределений пациентов. В данном исследовании величина пожизненного атрибутивного риска была использована для оценки избыточного риска получить и умереть от радиогенного рака различной нозологии. Оценки значений пожизненного атрибутивного риска основывались на трех переменных: пол, возраст дожития и возраст при облучении, что позволило определить риски развития радиогенного рака с учетом пола и возраста пациентов. Изначально были использованы коэффициенты пожизненного атрибутивного риска, разработанные Агентством по защите окружающей среды США, которые позволяют оценить избыточные радиогенные раки для нормальной популяции США. В данной работе значения коэффициентов пожизненного атрибутивного риска были изменены с учетом специфики здорового шведского населения, а также когорт шведских пациентов, проходящих различные рентгенорадиологические исследования и курсы лучевой терапии, время дожития которых существенно отличалось от такового для обычного населения. Для шведских мужчин, при условии, что все органы организма получили одну и ту же поглощенную дозу и облучение произошло в возрасте 20, 40 и 70 лет, соответствующие коэффициенты пожизненного атрибутивного риска (Гр-1) составили 0,11, 0,068, и 0,038 соответственно, что ниже по сравнению с аналогичными данными для американских мужчин — 0,13, 0,077, и 0,040 соответственно. Для шведских женщин, при условии, что все органы организма получили одну поглощенную дозу и облучение произошло в возрасте 40 лет с диагнозом рака груди, прямой кишки или печени, коэффициенты пожизненного атрибутивного риска (Гр-1) составили 0,064, 0,034, и 0,0038 соответственно, что существенно ниже значения 0,073 в случае облучения 40-летних женщин, у которых диагноз рака установлен не был.

Об авторах

М. Андерссон
Группа медицинской физики отдела трансляционной медицины Лундского университета
Швеция

Андерссон Мартин - кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник.

Мальмё, Университетский госпиталь округа Скона



К. Эккерман
Центр данных по радиационной защите, Национальная лаборатория Ок-Ридж
Соединённые Штаты Америки

Эккерман Кейт - кандидат биологических наук, старший научный сотрудник.

Оук Ридж, Теннесси



Д. Павел
Агентство по защите окружающей среды США
Соединённые Штаты Америки

Павел Девид - кандидат биологических наук, статистик.

Вашигтон, округ Колумбия


А. Олмен
Группа медицинской физики отдела трансляционной медицины Лундского университета
Швеция

Олмен Анья - кандидат биологических наук, старший научный сотрудник.

Мальмё, Университетский госпиталь округа Скона



С. Маттссон
Группа медицинской физики отдела трансляционной медицины Лундского университета
Швеция

Маттссон Сорен - кандидат биологических наук, профессор.

ITM, Lund University, Skane University Hospital Malmo, SE-205 02 Malmo



Список литературы

1. Федеральный закон «О радиационной безопасности населения» от 09.01.l996 N 3-ФЗ. Утвержден Государственной Думой 05.12.1995. - Москва, 1996.

2. EU. European Council Directive 2013/59/Euratom on basic safety standards for protection against the dangers arising from exposure to ionising radiation and repealing Directives 89/618/Euratom, 90/641/Euratom, 96/29/Euratom, 97/43/ Euratom and 2003/122/Euratom. O.J. of the EU. L13; 57: 1-73. 2014.

3. ICRP The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 103. Ann. ICRP. 2007, 37(2-4):1-332.

4. Harrison J. D., Balonov M., Martin C. J., Ortiz Lopez P, Menzel H.G., Simmonds J.R., Smith-Bindman R., Wakeford R. Use of effective dose. Ann. ICRP. 2016, 45(1S): 215-224.

5. Almen A., Mattsson S. On the calculation of effective dose to children and adolescents. J. Radiol. Prot, 1996, 16: 81-89

6. Wall B. F., Haylock R., Jansen, J. T. M., Hillier, M. C. Radiation risks from medical x-ray examinations as a function of the age and sex of the patient. Report HPACRCE-028. Health Protection Agency, U.K., 2011.

7. Balonov M., Shrimpton C. Effective dose and risks from medical x-ray procedures. In: Proceedings of the First ICRP Symposium on the International System of Radiological Protection. Ann. ICRP 2012, 41(3-4): 129-141.

8. Balonov M., Golikov V., Kalnitsky S., Zvonova I., Chipiga L., Sarycheva S., Shatskiy I., Vodovatov A. Russian practical guidance on radiological support for justification of x-ray and nuclear medicine examinations. Radiat. Prot. Dosim. 2015, 165: 39-42.

9. EPA. Radiogenic cancer risk models and projections for the US population. 402-R-11-001 pp 1-175, 2011. - Available from: https://www.epa.gov/radiation/epa-radiogenic-can-cer-risk-models-and-projections-us-population. (Accessed: 20.10.2018)

10. Berrington de Gonzalez A., Iulian Apostoaei A., Veiga L.H., Rajaraman P, Thomas B.A., Owen Hoffman F, Gilbert E., Land C. RadRAT: a radiation risk assessment tool for lifetime cancer risk projection. J. Radiol. Prot. 2012, 32:205-222.

11. NAS (National Academy of Sciences). Health risks from exposure to low levels of ionizing radiation. BEIR VII Phase 2. Washington, DC, USA: National Academy Press, 2006.

12. Andersson M., Eckerman K., Mattsson S. Lifetime attributable risk as an alternative to effective dose to describe the risk of cancer for patients in diagnostic and therapeutic nuclear medicine. Phys. Med. Biol. 2017, 62: 9177-9188.

13. Gudowska I., Ardenfors O., Toma-Dasu I., Dasu A. Radiation burden from secondary doses to patients undergoing radiation therapy with photons and light ions and radiation doses from imaging modalities. Radiat. Prot. Dosim. 2014, 161(1-4):357-362.

14. Swedish National Board of Health and Welfare. - Available from: http://www.socialstyrelsen.se/statistics/statisticaldata-base/help/causeofdeath (Accessed: 20.10.2018)

15. Engholm G., Ferlay J., Christensen N., Hansen HL., Hertzum-Larsen R., Johannesen TB., Kejs AMT., Khan S., Olafsdottir E., Petersen T., Schmidt LKH., Virtanen A., Storm H.H. NORDCAN: Cancer Incidence, Mortality, Prevalence and Survival in the Nordic Countries, Version 8.1 (28.06.2018). Association of the Nordic Cancer Registries. Danish Cancer Society. - Available from: http://www.ancr.nu (Accessed: 20.10.2018).

16. Critz F.A., Benton J.B., Shrake P, Merlin M.L. 25-Year disease-free survival rate after irradiation for prostate cancer calculated with the prostate specific antigen definition of recurrence used for radical prostatectomy. J. Urol. 2013, 189(3):878-883.


Для цитирования:


Андерссон М., Эккерман К., Павел Д., Олмен А., Маттссон С. Улучшенные модели оценки радиационного риска для отдельных когорт пациентов в Швеции. Радиационная гигиена. 2019;12(2):44-54. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2019-12-2-44-54

For citation:


Andersson M., Eckerman K., Pawel D., Almen A., Mattsson S. Improved radiation risk models applied to different patient groups in Sweden. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene. 2019;12(2):44-54. (In Russ.) https://doi.org/10.21514/1998-426X-2019-12-2-44-54

Просмотров: 83


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1998-426X (Print)
ISSN 2409-9082 (Online)