Preview

Радиационная гигиена

Расширенный поиск

Возможность снижения лучевой нагрузки на пациентов за счет оптимизации протокола компьютерной томографии органов брюшной полости и забрюшинного пространства в зависимости от нозологии злокачественного процесса

https://doi.org/10.21514/1998-426X-2019-12-3-6-15

Полный текст:

Аннотация

Снижение лучевой нагрузки при компьютерной томографии является актуальной медицинской задачей в связи с ростом количества исследований и отсутствием общепринятых подходов при повторных исследованиях у онкологических пациентов. В работах различных авторов продемонстрирована целесообразность ограничения протокола компьютерной томографии одной или двумя фазами сканирования при повторных исследованиях у пациентов с онкологическими заболеваниями без потери диагностической информации. В настоящей работе на основе выборки из 514 пациентов были сформированы две группы. В 1 группе (контрольная) пациентам проводилась компьютерная томография органов брюшной полости по трех- или четырехфазному протоколу. Во 2 группе этим же пациентам с интервалом от 1 до 5,5 месяцев проводилась компьютерная томография органов брюшной полости по одноили двухфазному протоколу в зависимости от степени васкуляризации опухолевой ткани и клинической ситуации. При этом было продемонстрировано снижение средней эффективной дозы у пациентов в группе 2 по сравнению с группой 1 на 63% (p<0,05). Во всех случаях различные патологические изменения, характеризующие онкологический процесс и диагностированные при трех- или четырехфазном протоколе, были визуализированы и при одно- или двухфазном протоколе. Таким образом, информативность компьютерной томографии не снижалась.

Об авторах

А. Н. Башков
Государственный научный центр – Федеральный медико-биофизический центр имени А.И. Бурназяна, Федеральное медико-биологическое агентство России
Россия

Башков Андрей Николаевич – заведующий отделением лучевой и радиоизотопной диагностики, научный сотрудник лаборатории №12

123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д.23



Ж. В. Шейх
Городская клиническая больница имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Министерство здравоохранения Российской Федерации
Россия

Шейх Жанна Владимировна – доктор медицинских наук, профессор кафедры рентгенологии и радиологии, заведующая отделением КТ, ГКБ им. С.П.Боткина 

Москва



С. Э. Восканян
Государственный научный центр – Федеральный медико-биофизический центр имени А.И. Бурназяна, Федеральное медико-биологическое агентство России
Россия

Восканян Сергей Эдуардович – доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача по хирургии – руководитель центра хирургии и трансплантологии, заведующий кафедрой хирургии с курсами онкологии, эндоскопии и хирургической патологии института постдипломного профессионального образования

Москва



А. П. Дунаев
Московская городская клиническая онкологическая больница № 62 Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Дунаев Алексей Петрович – кандидат медицинских наук, врач отделения лучевой диагностики

поселок Истра, Московская область



М. В. Попов
Государственный научный центр – Федеральный медико-биофизический центр имени А.И. Бурназяна, Федеральное медико-биологическое агентство России
Россия

Попов Максим Васильевич – врач-хирург отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Москва



Ю. Д. Удалов
Государственный научный центр – Федеральный медико-биофизический центр имени А.И. Бурназяна, Федеральное медико-биологическое агентство России
Россия

Удалов Юрий Дмитриевич – кандидат медицинских наук, доцент, заместитель генерального директора по медицинской части

Москва



А. С. Самойлов
Государственный научный центр – Федеральный медико-биофизический центр имени А.И. Бурназяна, Федеральное медико-биологическое агентство России
Россия

Самойлов Александр Сергеевич – доктор медицинских наук, доцент, генеральный директор

Москва



Список литературы

1. Rehani, M.M. Patient radiation exposure and dose tracking: a perspective. J Med Imaging (Bellingham), 2017, Vol. 4, №3, pp. 031206. doi: 10.1117/1.JMI.4.3.031206.

2. Маткевич, Е.И. Сравнительная оценка лучевой нагрузки на пациентов при компьютерной томографии различных анатомических зон: автореф. дисс. … канд. мед. наук / Маткевич Е.И. – Москва, 2017. – 24 с.

3. Барковский, А.Н. Дозы облучения населения Российской Федерации в 2017 году: информ. сборник / А.Н. Барковский [и др.]. – СПб, 2018.

4. Балонов, М.И. Современные уровни медицинского облучения в России / М.И. Балонов [и др.] // Радиационная гигиена. – 2015. – Т. 8, № 3. – С. 67–79.

5. Маткевич, Е.И. Сравнительный анализ доз облучения пациентов при компьютерной томографии в федеральном лечебном учреждении / E.И. Маткевич, В.Е. Синицын, Е.А. Мершина // Вестник рентгенологии и радиологии. – 2016. – Т. 97, №1. – С. 33-39. doi: 10.20862/0042-4676-2016-97-1-33-40.

6. Маткевич, Е.И. Сравнение доз облучения пациентов при проведении однофазной и многофазной компьютерной томографии в многопрофильном лечебном учреждении / Е.И. Маткевич, В.Е. Синицын, А.Н. Башков // Медицинская радиология и радиационная безопасность. – 2016. – Т. 61, № 6. – C. 50-56.

7. Прокоп, М. Спиральная и многослойная компьютерная томография: учебное пособие. В 2 т. / М. Прокоп, М. Галански; пер. с англ.; под ред. А.В. Зубарева, Ш.Ш. Шотемора. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – Т. 1. – 416 с.

8. Буровик, И.А. Оптимизация спиральной компьютерной томографии при оценке эффективности консервативного лечения онкологических больных: автореф. дисс. … канд. мед. наук / Буровик И.А. – Санкт-Петербург, 2017. – 23 с.

9. Гомболевский, В.А. Низкодозовый протокол компьютерной томографии при лимфоме Ходжкина / В.А. Гомболевский, П.М. Котляров, П.В. Даценко, Н.В. Нуднов // Вестник РНЦРР. – 2013. – №13: https://cyberleninka.ru/article/n/nizkodozovyy-protokol-kompyuternoy-tomografii-pri-limfome-hodzhkina (дата обращения: 21.06.2019).

10. Хасанова, К.А. Снижение дозовой нагрузки при проведении компьютерной томографии у детей / К.А. Хасанова, И.Е. Тюрин, С.А. Рыжков, Е.В. Кижаев // Медицинская радиология и радиационная безопасность. – 2019. – Т. 64, № 1. – С. 38-44.

11. Морозов, С.П. Мультиспиральная компьютерная томография в многопрофильном стационаре / С.П. Морозов, И.Ю. Насникова, С.К. Терновой. – Москва, 2009. – 249 с.

12. K.M. Guite, J.L. Hinshaw, F.N. Ranallo, M.J. Lindstrom, Lee FT Jr.J. Ionizing radiation in abdominal CT: unindicated multiphase scans are an important source of medically unnecessary exposure. Am. Coll. Radiol., 2011, Vol.8, №11, pp. 756-61. doi: 10.1016/j.jacr.2011.05.011.

13. Luigi Camera, Immacolata Liccardo, Federica Romano, Raffaele Liuzzi [et al.] Diagnostic efficacy of single-pass abdominal multidetector-row CT: prospective evaluation of a low dose protocol. Br. J. Radiol., 2017, Vol.90(1070): 20160612. Published online 2017 Jan 10. doi: 10.1259/bjr.20160612.

14. Costa Danilo, Manuel Cerqueira [et al.] When the noncontrast-enhanced phase is unnecessary in abdominal computed tomography scans? A retrospective analysis of 244 cases. Radiol. Bras., 2013, 46(4):197-202. http://dx.doi.org/10.1590/S0100-39842013000400004.

15. Waszczuk Ł ., Guziński M., Garcarek J., Sąsiadek M. Triplephase abdomen and pelvis computed tomography: standard unenhanced phase can be replaced with reduced-dose scan. Polish Journal of Radiology, 2018, №83, pp. 166-170. doi:10.5114/pjr.2018.75682.

16. Jing-Feng Zhang, Guo Chuan-Gen, Liao Jin-Sheng, Wang Qi-Dong [et al.] Abdominal CT protocol’s influence on postoperative follow-up of lesions detection associated with gastrointestinal tumors. TCR, 2017, Vol.6, №6, pp. 11231128. doi:10.1007/s10140-018-1591-1.

17. Pamela Johnson [et al.] New ACR Choosing Wisely Recommendations: Judicious Use of Multiphase Abdominal CT Protocols. Journal of the American College of Radiology, 2018, Vol.16, №1, pp. 56-60. doi: 10.1016/j.jacr.2018.07.026.

18. Jeavons C., Hacking C., Beenen L.F., Gunn M.L. A review of split-bolus single-pass CT in the assessment of trauma patients. Emerg. Radiol., 2018, Vol.25, №4, pp. 367-374. doi: 10.1007/s10140-018-1591-1.

19. Kim Y.H., Kim M.J., Shin H.J., Yoon H., Lee M.J. Simplified split-bolus intravenous contrast injection technique for pediatric abdominal CT. Clin. Imaging, 2017, №46, pp. 2832. doi: 10.1016/j.clinimag.2017.06.002.

20. Klaus Tatsch, Wolfgang Eschner, Fred J. Verzijlbergen, Sally F. Barrington [et al.] FDG PET/CT: EANM procedure guidelines for tumour imaging: version 2.0. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging, 2015, №42, pp. 328–354. DOI 10.1007/s00259-014-2961.

21. Roland Bares, Claus D. Claussen and Anna C. Pfannenberg Klaus Brechtel, Magnus Klein, Monika Vogel, Marc Mueller, Philip Aschoff, Thomas Beyer, Susanna M. Eschmann. PET/ CT: Technical Aspects of Single-Phase Versus Multiphase CT Imaging Optimized Contrast-Enhanced CT Protocols for Diagnostic Whole-Body 18F-FDG. J. Nucl. Med., 2006, №47, pp. 470-476.

22. Silvia Morbelli, Raffaella Conzi, Claudio Campus, Giuseppe Cittadini [et al.] Contrast-enhanced [18 F] fluorodeoxyglucose-positron emission tomography/ computed tomography in clinical oncology: tumor-, site-, and question-based comparison with standard positron emission tomography/computed tomography. Cancer Imaging, 2014, 14:10. https://doi.org/10.1186/1470-7330-14-10.

23. Смолярчук, Я.М. / Рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-дезоксиглюкозой, проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы. Методические рекомендации №39а // Я.М. Смолярчук, О.А. Агафонова, С.П. Морозов. – Москва, 2017. – 26 с.

24. Труфанов, Г.Е. Совмещённая позитронно-эмиссионная и компьютерная томография в характеристике рецидивов злокачественных новообразований органов грудной клетки и брюшной полости / Г.Е. Труфанов, И.В. Бойков, В.В. Рязанов, В.В. Ипатов // Трансляционная медицина. – 2016. – Т.3. – №5. – С . 95-102. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2016-3-5-95-102.

25. Официальный сайт национальной онкологической сети (NCCN): https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/recently_updated.aspx / (дата обращения 21.06.2019г.).


Для цитирования:


Башков А.Н., Шейх Ж.В., Восканян С.Э., Дунаев А.П., Попов М.В., Удалов Ю.Д., Самойлов А.С. Возможность снижения лучевой нагрузки на пациентов за счет оптимизации протокола компьютерной томографии органов брюшной полости и забрюшинного пространства в зависимости от нозологии злокачественного процесса. Радиационная гигиена. 2019;12(3):6-15. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2019-12-3-6-15

For citation:


Bashkov A.N., Sheykh Z.V., Voskanyan S.E., Dunaev A.P., Popov M.V., Udalov Y.D., Samoylov A.S. Prospects for the reduction of the patient doses based on the optimization of the CT abdomen protocols for the different types of malignancies. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene. 2019;12(3):6-15. (In Russ.) https://doi.org/10.21514/1998-426X-2019-12-3-6-15

Просмотров: 44


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1998-426X (Print)
ISSN 2409-9082 (Online)