0 необходимости проведения регулярного контроля доз облучения хрусталиков глаз у персонала, занятого на работах с использованием радиофармацевтических препаратов

Международная комиссия по радиационной защите в 2011 г. определила пороговое значение поглощенной дозы для образования катаракты хрусталика глаза равным 0,5 Гр как для острого, так и для хронического облучения. Был установлен предел дозы облучения хрусталика глаза, равный 20 мЗв в год, усредненный за 5 последовательных лет (100 мЗв за 5 лет), и 50 мЗв за любой отдельный год. В российских нормативных документах указан дозовый предел облучения хрусталика глаза, равный 150 мЗв в год, и отсутствуют четкие критерии, определяющие условия, при которых необходимо проведение индивидуального дозиметрического контроля облучения хрусталика глаза, но следует ожидать, что в ближайшие годы в России также будет снижен дозовый предел. Цели исследования: оценка доз облучения хрусталиков глаз персонала медицинских организаций, проводящих работы с радиофармацевтическими препаратами; выявление связи дозы облучения хрусталика глаза с типом и величиной активности радионуклида, которым мечен радиофармацевтический препарат; обоснование целесообразности и выявление категорий персонала для проведения регулярного индивидуального дозиметрического контроля дозы облучения хрусталика глаза в медицинских организациях, проводящих работы с радиофармацевтическими препаратами. В рамках исследования были проведены измерения доз облучения хрусталиков глаз работников подразделений ядерной медицины двух медицинских организаций города Санкт-Петербурга, осуществляющих обращение с радиофармацевтическими препаратами, проанализирована возможность выявления высоких доз облучения хрусталиков глаз у этого персонала. Длительность контроля составила 1 месяц. Персонал был поделён на две группы в зависимости от типа радионуклидов в радиофармацевтических препаратах, с которыми проводились работы: 1) персонал отделений П Э Т и блока радионуклидного обеспечения, в которых проводят работы с радиофармацевтическими препаратами, меченными позитрон-излучающими радионуклидами (11C, 18F, 68Ga); 2) персонал отделений радионуклидной диагностики и терапии, в которых проводят работы с радиофармацевтическими препаратами, меченными радионуклидами 89Sr, 99mTc. Измерения операционной величины Нр(3) проводились методом термолюминесцентной дозиметрии. Использовались индивидуальные дозиметры, соответствующие условиям определения операционной величины. Дозиметры, предназначенные для измерения Нр(3), располагались на воротнике халата без ослабителя. Результаты измерений Нр(3) продемонстрировали, что набранная доза зависит от характера работ, оборудованности подразделения ядерной медицины, радионуклида и его активности как на рабочих местах персонала, так и суммарной за весь срок сбора данных. Высокие значения доз были получены у процедурных медсестер, радиохимиков и технологов, которые проводили работы с позитрон-излучающими радионуклидами (18F, 68Ga и 11C), которые при экстраполяции на год могут превышать 20 мЗв. Именно для этой категории персонала целесообразно проведение индивидуального дозиметрического контроля внешнего облучения хрусталиков глаз после предварительной оценки уровня облучения работников и оценки рисков высоких доз хрусталика глаза.

1. Summary of Low-Dose Radiation Effects on Health. Report of the United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation (UNSCEAR 2010). 2011. P. 51-64.

2. Международное Агентство по Атомной Энергии. Радиационная Защита и Безопасность Источников Излучения: Международные Основные Нормы Безопасности. Общие требования безопасности. Серия норм МАГАТЭ по безопасности, № GSR Part 3. Вена: МАГАТЭ, 2015. 518 с.

3. Vanhavere F., Carinou E., Domienik J., et al. Measurements of eye lens doses in interventional radiology and cardiology: Final results of the ORAMED project // Radiation Measurements. 2011.

4. Кайдановский Г. Н., Шлеенкова Е. Н. О проблемах контроля доз облучения хрусталика глаза // Радиационная гигиена. 2016. Т. 9, № 3. С. 75-80.

5. Шлеенкова Е. Н., Голиков В. Ю., Кайдановский Г. Н. и др. Результаты контроля доз облучения хрусталиков глаз у медицинского персонала г. Санкт-Петербурга // Радиационная гигиена. 2019. Т. 12, № 4. С. 29-36.

6. Иванов С. И., Логинова С. В., Акопова Н. А. и др. Проблемы дозиметрии хрусталика глаза // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2014. Т. 59, № 4. С. 67-72.

7. ICRP, 2018. Occupational radiological protection in interventional procedures. ICRP Publication 139. Ann. ICRP. 2018. 47(2).

8. Рыжкин С. А., Слесарева А. Н., Галеева Г. З., Иванов С. И. Клиническое изучение органа зрения и дозиметрия хрусталика глаза персонала, выполняющего хирургические вмешательства под контролем рентгеновского излучения // Радиация и риск. 2017. Т. 26, № 3. С. 90-99.

9. Рыжов С. А., Алехнович А. В., Акопова Н. А. и др. Оценка дозы на хрусталик как элемент внутреннего аудита в отделениях эндоваскулярной диагностики и лечения // Материалы и методы четвертого всероссийского научно-образовательного конгресса с международным участием «Онкорадиология, лучевая диагностика и терапия» 12-13 февраля 2021 г., Москва, 2021. С. 34-36.

10. Kubo A. L. S. L., Mauricio C. L. P. TLD occupational dose distribution study in nuclear medicine // Radiation Measurements. 2014. Vol. 71. P. 442 - 446.

11. Звонова И. А., Чипига Л. А., Балонов М. И., Сухов В. Ю. Радионуклидная диагностика в Санкт-Петербурге: текущее состояние и проблемы развития // Радиационная гигиена. 2015. Т. 8, № 4. С. 32-41.

12. Guidelines for Radiation Protection and Dosimetry of the Eye Lens. Nederlandse Commissie Voor Stralingsdosimetrie. Report 31 of the Netherlands Commission on Radiation Dosimetry, May 2018.

13. Балонов М. И., Голиков В. Ю., Звонова И. А., и др. Современные уровни медицинского облучения в России // Радиационная гигиена. 2015. Т. 8, № 3. С. 67-79.

14. Чипига Л. А., Звонова И. А., Рыжкова Д. В., и др. Уровни облучения пациентов и возможные пути оптимизации ПЭТ-диагностики в России // Радиационная гигиена. 2017. Т. 10, № 4. С. 31-43.

15. 18F-FDG production procedures as a source of eye lens exposure to radiation // Journal of Radiological Protection. 2018. Vol. 38. P. 382-393.

16. 68Ga-DOTA-TATE—a source of eye lens exposure for nuclear medicine department workers // Journal of Radiological Protection. 2018. Vol. 38. P. 1512-1523.

17. Is eye lens dosimetry needed in nuclear medicine? // Journal of Radiological Protection. 2018. Vol. 38. P. 1512-1523.

18. Dabin J., Kopec R., Struelens L., et al. Eye lens doses in nuclear medicine: a multicentric study in Belgium and Poland // Radiation Protection Dosimetry. 2016. Vol. 170, Issue 1-4. P. 297-301.

19. Summers E. C., Brown Ja. L. E., Bownes P. J., Anderson Sh. E. Eye doses to staff in a nuclear medicine department // Nuclear Medicine Communications. 2012. Vol. 33, Issue 5. P. 476-480.

20. Bellamy M. B., Miodownik D., Quinn B., Dauer L. Occupational eye lens dose over six years in the staff of a us high-volume cancer center // Radiation Protection Dosimetry. 2020. Vol. 192, Issue 3. P. 321-327.

21. Охрименко С. Е., Коренков И. П., Прохоров Н. И. и др. Радиационно-гигиеническая оценка современных медицинских технологий // Гигиена и санитария. 2020. Т. 99, № 9. С. 939-946.