Preview

Радиационная гигиена

Расширенный поиск
Том 18, № 2 (2025)
Скачать выпуск PDF

НАУЧНЫЕ СТАТЬИ

7-15 46
Аннотация

Целью работы является оценка риска смертности от рака легкого у членов Уральской когорты аварийно-облученного населения. Материалы и методы: Когорта, объединяющая лиц, подвергшихся хроническому облучению на Южном Урале на реке Тече и на Восточно-Уральском радиоактивном следе, состоит из 62592 человек. В исследовании применен регрессионный анализ с использованием простой параметрической модели избыточного относительного риска. Результаты исследования и обсуждение: За период наблюдения с 1950 по 2020 гг. установлено 925 случаев смерти от рака легких. Число человеко-лет наблюдения под риском составило 1964140. Средняя накопленная доза на легкие, рассчитанная по дозиметрической системе TRDS-2016, составила 0,038 Гр, максимальная – 0,995 Гр. В результате анализа получена статистически значимая линейная зависимость показателей смерти злокачественных новообразований легких от полученной дозы. Величина ИОР/Гр смерти для рака легких с 2-летним минимальным латентным периодом составила 0,94/Гр, 95 % доверительный интервал: 0,01–2,19; p < 0,05. За 71-летний период наблюдения когорты 3,5 % случаев смерти от рака легких могут быть вызваны облучением. Анализ базовых уровней смертности от рака легких показал, что у курящих показатели смертности выше в 4 раза (p < 0,001). При анализе возможной модификации дозового эффекта статистически значимая связь риска с дозой была получена: у женщин; в группе татар и башкир; у городских жителей; у тех, у кого есть родственники со злокачественными новообразованиями в первой линии родства; у облучившихся на Восточно-Уральском радиоактивном следе. Заключение: В проведенном исследовании установлен статистически значимый риск смертности рака легких в расчете на 1 Гр в когорте лиц, подвергавшихся длительному радиационному воздействию в диапазоне малых и средних доз. Результаты могут служить основанием для разработки программ профилактической помощи пострадавшему населению.

16-28 44
Аннотация

Сопоставлены результаты оценки стандартных доз облучения пациентов при компьютерной томографии основных анатомических областей в Федеральном медицинском биофизическом центре им. А.И. Бурназяна при применении трёх статистических методов. Использованы данные по 4854 исследованиям за 2024 г. Для большинства анатомических областей стандартная доза, рассчитанная по методу 1 (пациенты из всей выборки, средняя масса тела 76–85 кг) была выше, чем по методу 2 (отобранные из всей выборки пациенты с массой 70 ± 5 кг), различия были статистически значимыми (p < 0,001). Сравнение стандартных доз, вычисленных по методу 1 и методу 3 (расчёт по модели линейной аппроксимации для всей выборки и установление по этой модели дозы для «стандартного» пациента массой тела 70 кг) показало, что они близки – при использовании обоих методов стандартная доза отражает сходный характер распределения массы тела пациентов. При сравнении между собой методов 2 и 3, использующих критерий «стандартного» пациента, установлено, что стандартные дозы, рассчитанные по методу 2, ниже, чем рассчитанные по методу 3 в 1,1 – 1,5 раза. За одно исследование для наиболее протяженных смежных областей они составили: органы грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства и таза без контраста – 6,3 мЗв (метод 2) и 9,34 мЗв (метод 3); органы брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом – 18,8 мЗв (метод 2) и 20,11 мЗв (метод 3). Заключение: Проанализированы результаты применения трёх статистических методов оценки стандартных доз облучения пациентов при компьютерной томографии. Корректность оценок и сопоставления стандартных доз в целях контроля за условиями облучения пациентов определяется единообразием методических подходов для принятия решения о необходимости оптимизации этих условий.

29-36 32
Аннотация

Основной величиной, используемой для контроля уровней облучения населения и персонала радиационных объектов, является индивидуальная эффективная доза. Указанный показатель позволяет учитывать различия в радиочувствительности отдельных органов и тканей, за счет использования соответствующих взвешивающих тканевых множителей, рекомендованных МКРЗ и рассчитанных с использованием медико-демографических показателей двух искусственно сформированных популяций — «евро-американской» и «азиатской». Значения относительного вреда, рассчитанные на основании полученных оценок риска, послужили основой для установления рекомендованных значений взвешивающих множителей для органов и тканей. Между тем, использование эффективной дозы в качестве меры риска при неравномерном облучении в конкретных популяциях ставит вопрос о целесообразности использования при ее расчете альтернативных значений взвешивающих множителей для органов и тканей, позволяющих более математически строго учесть различия в их относительной радиочувствительности. Цель исследования: оценка того, обеспечивают ли рекомендованные значения коэффициентов номинального риска и взвешивающих множителей для органов и тканей сопоставимый уровень безопасности для российской популяции по сравнению с тем, который обеспечивается для номинальной популяции МКРЗ. Материалы и методы: Оценка радиационного риска развития онкологических заболеваний проведена с использованием российских медико-демографических данных за период с 1993 по 2022 гг. по модели межпопуляционного переноса радиационного риска Публикации 152 МКРЗ. Результаты исследования и обсуждение: Результаты расчета показывают, что оценки риска в российской популяции для большинства органов и тканей постепенно увеличиваются для мужчин на протяжении 30 лет, при этом, за исключением риска развития рака щитовидной железы у женщин, не превосходят аналогичных значений, использованных при установлении значений взвешивающих множителей. Заключение. Применяемая в настоящее время система показателей риска и пределов дозы обеспечивает достаточный уровень защиты российской популяции и не требует изменения до пересмотра международных подходов к обеспечению радиационной защиты.

37-46 33
Аннотация

К основным эффективным мерам радиационной защиты, помимо проведения дезактивационных мероприятий и ограничения потребления пищевых продуктов местного происхождения, относятся эвакуация и отселение жителей. Тем не менее принудительная смена привычной среды обитания может оказать негативное влияние на качество жизни человека. Изучение воздействия факторов радиационной и нерадиационной природы на состояние здоровья облученного населения требует классификации исследуемой когорты по критерию вынужденного переселения, то есть переселения, связанного с реализацией меры радиационной защиты. Однако качество ретроспективной информации не всегда однозначно позволяет определить момент времени, когда отселение жителей с радиоактивно загрязненных территорий началось фактически. Цель исследования – определение фактических сроков отселения населенных пунктов, жители которых включены в Уральскую когорту аварийно-облученного населения. Материалы и методы: Основным источником информации являлась медико-дозиметрическая база данных по облученным жителям населенных пунктов, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие сбросов жидких радиоактивных отходов химкомбината в конце 1940-х – в начале 1950-х гг. в реку Течу и радиационной аварии 1957 года на том же предприятии. Выбор критерия вынужденного переселения проводился с использованием методов демографического анализа собранных данных, определение сроков переселения – с привлечением исторических материалов. Результаты и обсуждение: Для двух радиационных ситуаций изучена миграционная активность населения в период с 1950 по 1960 гг. В качестве базового критерия определен коэффициент миграционной убыли за год (минус 100 ‰– для относительно крупных и средних населенных пунктов, минус 150 ‰ – для малых). Для каждого отселенного населенного пункта был установлен год начала организованного переселения жителей и год окончания. Заключение: Исследование миграционных процессов позволило определить критерий вынужденного переселения и установить фактические сроки реализации этой защитной меры в отношении представителей исследуемой когорты.

47-55 44
Аннотация

Широкий диапазон задач, стоящих при организации и проведении досмотра, привёл к разработке большого количества моделей лучевых досмотровых установок, различающихся областью применения и характеристиками входящих в их состав источников ионизирующего излучения. По данным радиационно-гигиенической паспортизации в Российской Федерации в 2023 году использовалось 7 095 досмотровых рентгеновских установок. Большой аппаратный парк и отсутствие специального нормативно-методического документа, разъясняющего вопросы организации и проведения индивидуального дозиметрического контроля персонала, обеспечивающего работу рентгеновских установок по досмотру багажа и товаров, побудили к проведению исследования по оценке адекватности действующих подходов к оценке доз персонала. Материалы и методы: Проведён производственный радиационный контроль рабочих мест операторов 11 рентгеновских установок для досмотра багажа и товаров различных моделей. Представлены результаты индивидуального дозиметрического контроля персонала, обеспечивающего работу рентгеновских установок для досмотра багажа и товаров, с помощью индивидуальных термолюминесцентных дозиметров. Результаты и обсуждение: Представленные модели рентгеновских установок в условиях нормальной эксплуатации не представляют радиационной опасности для персонала и населения. Среднее значение индивидуального эквивалента дозы Hp(10) у операторов лучевых досмотровых установок практически соответствует его значению для природной фоновой компоненты дозы – техногенная компонента дозы облучения пренебрежимо мала. Для всех рассматриваемых моделей рентгеновских установок среднее значение мощности амбиентного эквивалента дозы гаммаизлучения на рабочих местах операторов составляло: 0,14 мкЗв/ч и 0,13 мкЗв/ч для операторов рентгеновских установок для досмотра багажа и товаров 1-го и 2-го типа соответственно. Таким образом, по результатам производственного радиационного контроля представленных моделей рентгеновских установок и результатам индивидуального дозиметрического контроля можно сделать вывод о должном соблюдении условий радиационной безопасности в поле излучения этих источников для операторов и лиц, не отнесённых к персоналу.

56-65 71
Аннотация

Целью настоящего исследования является создание нового и легко воспроизводимого способа моделирования острой лучевой болезни, отражающего особенности клинического течения данной патологии. Материалы и методы: Для анализа была проведена серия экспериментов на крысах породы Вистар обоих полов массой 180 – 220 г, полученных из питомника «Рапполово» (Ленинградская область). Все крысы подвергались однократному облучению всего тела на ускорителе Elekta Precise с использованием пластин из твердотельного фантома Solid Water HE (Sun Nuclear) 30 × 30 см2 в исследуемых дозах в диапазоне 6 – 10 Гр. Продолжительность наблюдения за крысами составила 30 суток. Оценивали выживаемость, среднюю продолжительность жизни погибших от лучевого воздействия крыс, динамику массы тела, потребление корма и воды, состояние видимых слизистых оболочек, шерстного покрова и подвижность. Результаты исследования и обсуждение: Результаты показали, что предложенная модель однократного облучения лабораторных крыс демонстрирует высокую степень воспроизводимости результатов и соответствует основным требованиям к экспериментальным моделям. При облучении дозой 8 Гр наблюдается летальность 75 % крыс в течение 30 дней, при облучении дозой 10 Гр достигается 100 % летальность. Результаты успешно воспроизводятся при повторных экспериментах. Заключение: Полученные данные свидетельствуют о том, что предложенная модель является надежной и может быть использована для проведения доклинических исследований противолучевых препаратов, что решает проблему вариабельности результатов, характерную для ранее существовавших моделей.

66-76 55
Аннотация

Современная лучевая диагностика ввиду своего стремительного развития и совершенствования применяемых методов и технологий требует постоянного контроля, в том числе в контексте уровней облучения пациентов. Выбор подходящего рентгенодиагностического оборудования является одним из ключевых аспектов обеспечения радиационной безопасности. Материалы и методы: В исследовании были проанализированы рентгеновские диагностические аппараты и цифровые флюорографы с различными технологиями получения изображения (типами детекторов), на примере исследований лёгких. Оценка аппаратов проводилась с использованием специально разработанной 5-балльной шкалы в отношении ключевых параметров качества и безопасности. Результаты исследования и обсуждение: Результаты исследования показывают, что цифровые рентгенодиагностические аппараты со штативом типа U-дуга и цифровые рентгенографические аппараты с плоскопанельным детектором демонстрируют более высокое качество изображений по сравнению с другими технологиями при относительно низких уровнях облучения пациента. Дополнительным преимуществом таких аппаратов для городских поликлиник, по сравнению с «классическими» флюорографами, является их универсальность и возможность проведения различных рентгенологических исследований (не только исследований лёгких), что обеспечивает взаимозаменяемость аппаратов и эффективное перенаправление потока пациентов на время ремонта аппарата. Заключение: Результаты данного исследования выделяют важность оптимизации выбора рентгенодиагностического оборудования для достижения наилучших клинических результатов и обеспечения безопасности пациентов при проведении рентгенологических исследований и могут быть применены в систематизации оснащения медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению.

ОБЗОРЫ

77-86 48
Аннотация

Представлен обзор эпидемиологических исследований эффектов преконцептивного (до зачатия) радиационного воздействия на материнский организм. Освещены анатомо-физиологические особенности, влияющие на радиочувствительность и радиорезистентность женской репродуктивной системы. Отмечены биологические предпосылки, объясняющие различия в эффектах радиационного воздействия на человека и животных. На примере различных когорт описаны результаты опубликованных в открытой печати эпидемиологических оценок последствий преконцептивного облучения матерей для здоровья потомков. Проведен анализ исследований в когорте потомков жертв атомной бомбардировки в Японии; среди пострадавших от аварийных радиационных инцидентов и испытаний ядерного оружия; среди населения местностей с высоким уровнем естественного радиационного фона. Представлены результаты исследований среди потомков пациенток, подвергшихся терапевтическому и диагностическому облучению, и потомков матерей, контактирующих с источниками ионизирующих излучений на рабочем месте. Уделено внимание особенностям нормирования профессионального облучения в отношении женского персонала согласно международным и национальным подходам. В целом, показано, что, несмотря на обширный пласт эпидемиологических работ, на данный момент нет четкого представления об эффектах преконцептивного облучения матерей среди потомков. Итоги оценок последствий облучения матерей в преконцептивный период довольно противоречивы и, как правило, сопровождаются целым рядом неопределенностей. При проведении эпидемиологических исследований такого рода отмечаются следующие сложности: недостаточно подтвержденные медицинские исходы; использование первичных данных, основанных на анкетировании наблюдаемых; отсутствие детальной информации об индивидуальных параметрах облучения; малая статистическая мощность исследований и недостаточно длительный период наблюдения за исследуемой когортой. В этой связи показана необходимость дальнейшего анализа последствий облучения женского организма с детализацией коэффициентов риска неблагоприятных репродуктивных исходов. Отмечены перспективные направления эпидемиологического анализа эффектов преконцептивного облучения матерей. Описана возможность оценки эффектов пролонгированного преконцептивного радиационного воздействия на примере когорты работниц производственного объединения «Маяк», являющегося передовым в истории атомной отрасли в стране.

87-97 50
Аннотация

Данные по изменению концентрации 137Cs в мышцах сельскохозяйственных животных в районах Брянской области, пострадавших после аварии на Чернобыльской АЭС, до настоящего времени практически не обобщались. Целью данного исследования являлся анализ данных радиоэкологического мониторинга содержания 137Cs в мясе сельскохозяйственных животных, в юго-западных районах Брянской области, подвергшихся интенсивному загрязнению после аварии на Чернобыльской АЭС. Материалы и методы: Проведен анализ данных о содержании 137Cs в 27519 пробах мяса сельскохозяйственных животных, отобранных организациями Минсельхоза России в период с 1986 по 2013 гг. Определение 137Cs в пробах проводили гамма-спектрометрическим методом. Результаты и обсуждение: Отмечено, что динамика изменения содержания 137Cs в мышцах животных в значительной степени определялась особенностями проведения защитных мероприятий в сфере сельскохозяйственного производства. В первый год после аварии средние периоды полуснижения составляли 116 дней для говядины и 99 дней для свинины. В последующем (1987–1992 гг.) эффективные периоды полуснижения содержания 137Cs варьировали в пределах от 1,5 до 1,6 лет. С 1993 года снижение содержания 137Cs в мышцах животных замедлилось, а периоды полуснижения составляли 9,8 лет для говядины и 16,1 года для свинины. Отмечены различия в динамике снижения загрязнения мяса, производимого в общественном и частном секторе, а также в динамике содержания 137Cs в свинине и говядине.

ЕСКИД И РАДИАЦИОННО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ПАСПОРТИЗАЦИЯ

98-108 38
Аннотация

Развитие ядерной медицины приводит к росту использования открытых радионуклидных источников и связанных с этим процессом транспортирования источников ионизирующего излучения и образования радиоактивных отходов. В этих условиях повышается значимость контроля и учета источников ионизирующего излучения в медицинских организациях. Целью настоящей работы была оценка географии распространения и структуры центров ядерной медицины в России на основании реестра санитарноэпидемиологических заключений на момент 2025. Материалы и методы: В статье представлен анализ реестра санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии (несоответствии) видов деятельности (работ, услуг) требованиям государственных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов на начало 2025 года. Результаты исследования и обсуждение Всего по результатам проведенного исследования на начало 2025 года в Российской Федерации находятся 188 организаций, осуществляющих медицинскую деятельность с использованием радионуклидов, из которых 152 подразделения проводят однофотонную радионуклидную диагностику (38 находятся в Москве, 20 в Санкт-Петербурге); 81 подразделения позитронной эмиссионной томографии (26 отделений находится в Москве, 8 - в Санкт-Петербурге); 52 подразделения радионуклидной терапии (12 – в Москве и 5 – в Санкт-Петербурге). Все подразделения радионуклидной терапии находятся в организациях, проводящих диагностику с использованием радиофармпрепаратов. Заключение: Требование о наличии спецканализации, которое необходимо для проведения радионуклидной терапии, не реализовано в большинстве отделений радионуклидной диагностики, что ограничивает возможность развития радионуклидной терапии и проведение ее на базе диагностических подразделений. Текущая практика организации подразделений для проведения радионуклидной терапии на базе подразделений радионуклидной диагностики не позволяет рассматривать вопросы обеспечения радиационной безопасности разделяя требования для диагностики и терапии, поэтому целесообразно предъявлять единые требования для подразделений ядерной медицины.

РАДИАЦИОННЫЕ ИЗМЕРЕНИЯ

109-121 34
Аннотация

В настоящее время мощность дозы гамма-излучения в воздухе от техногенных радионуклидов на загрязненных в результате аварии на ЧАЭС территориях заметно снизилась и во многих случаях сравнима с мощностью дозы гамма-излучения от природных радионуклидов. Поэтому при проведении оценки доз техногенного облучения населения этих территорий очень важно корректно оценить вклад природного облучения. Применение полевой гамма-спектрометрии (измерения in situ) позволяет решать эту задачу непосредственно на месте без отбора проб окружающей среды и последующих лабораторных исследований. Для измерений in situ наиболее удобно использовать гаммаспектрометры, которые одновременно измеряют и мощность дозы, и эффективную удельную активность природных радионуклидов (226Ra, 232Th и 40K). Последняя величина однозначно связана с мощностью дозы гамма-излучения от природных радионуклидов при проведении измерений в геометрии 2π. Возможность применения результатов измерения эффективной удельной активности для отличных от 2π геометрий, в частности, в городской среде, требует обоснования. Целью данного исследования являлось эмпирическое определение соотношения между значениями мощности амбиентного эквивалента дозы от природных радионуклидов и результатами измерения эффективной удельной активности природных радионуклидов in situ в типичных городских локациях. Материалы и методы: Одновременные измерения (n = 170) общей мощности амбиентного эквивалента дозы и эффективной удельной активности были проведены в городе Санкт-Петербург (Россия) в весенне-осенний период в 2017–2024 гг. с использованием портативного гаммаспектрометра-дозиметра, расположенного в рюкзаке на спине у оператора. Результаты: По результатам измерений in situ был вычислен коэффициент перехода от эффективной удельной активности к мощности амбиентного эквивалента дозы ((нЗв/ч)/(Бк/кг)). Средняя величина ± стандартное отклонение коэффициента перехода для локации «улица», «двор», «площадь», «набережная», «мост», «парк-газон» и «парк-пешеходная дорожка» составила 0,55 ± 0,02 (n = 70), 0,55 ± 0,01 (11), 0,55 ± 0,02 (10), 0,54 ± 0,01 (9), 0,54 ± 0,04 (16), 0,57 ± 0,02 (27) и 0,54 ± 0,01 (27) соответственно. Заключение: Полученные значения коэффициента перехода могут быть использованы при проведении пешеходных обследований городов для определения вклада природных радионуклидов в суммарную мощность дозы гамма-излучения в случае радиоактивного загрязнения окружающей среды.

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР

122-130 39
Аннотация

С целью обеспечения качественного и безопасного терапевтического процесса в радионуклидной терапии недостаточно проведения контроля в рамках производственного контроля за безопасностью. Должны проводиться мероприятия в рамках системы обеспечения качества, установленные в программе обеспечения качества. Целью работы стало определение требований к программе обеспечения качества в радионуклидной терапии и ее содержанию с точки зрения обеспечения радиационной безопасности пациента, персонала, населения и окружающей среды. В работе рассматриваются подходы к разработке программы обеспечения качества в радионуклидной терапии как инструмента оптимизации радиационной защиты пациентов, персонала и населения. Предлагаемое содержание программы обеспечения качества охватывает все этапы радионуклидной терапии: от идентификации пациента и контроля качества радиофармацевтических лекарственных препаратов до оценки эффективности терапии и обеспечения безопасности на всех уровнях. Особое внимание уделяется необходимости контроля оборудования, параметров визуализации, обращению с биологическими отходами, проведению инструктажа при выписке, а также планированию радионуклидной терапии под дозиметрическим контролем с целью оптимизации радиационной защиты пациента. Программа обеспечения качества в радионуклидной терапии предлагается как основа для построения стандартизированной, безопасной и эффективной системы обеспечения качества, гармонизированной с международными подходами, нацеленная в первую очередь на персонализированные подходы к планированию и проведению радионуклидной терапии.

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

131-140 32
Аннотация

В условиях современной клинической практики многократные компьютерно-томографические исследования становятся все более распространёнными, что может приводить к накоплению значительных доз облучения у пациентов. Целью данного исследования являлось выявление случаев высоких накопленных эффективных доз (свыше 100 мЗв) у взрослых пациентов, проходивших компьютерно-томографические исследования в двух отделениях Ленинградского областного клинического онкологического диспансера. Материалы и методы: Работа основывалась на анализе данных об эффективных дозах пациентов, полученных из журналов регистрации компьютерно-томографических исследований за периоды 2020–2021 гг. (отделение № 1) и 2019–2021 гг. (отделение № 2). Эффективные дозы были рассчитаны на основании значений DLP с применением соответствующих коэффициентов перехода в соответствии с методическими указаниями МУ 2.6.1.3584-19. Результаты и обсуждение: Результаты показали, что в отделении № 1 1 % пациентов (18 человек) получили накопленные дозы свыше 100 мЗв, с максимальным значением в 239 мЗв. В отделении № 2 аналогичный показатель составил 0,3% (9 человек), с максимальной дозой 147 мЗв. Накопление дозы происходило как в течение длительного времени (до года), так и в течение коротких временных интервалов (менее месяца). Сопоставление полученных результатов с зарубежными данными показало, что накопленные эффективные дозы свыше 100 мЗв нередко выявляются и у неонкологических пациентов, включая пациентов моложе 40 лет. В исследуемой выборке преимущественно преобладали пациенты старше 40 лет. Обоснование и оптимизация КТ-исследований являются основными инструментами по управлению высоких накопленных эффективных доз пациентов. Необходимо отметить важность оценки не только эффективной, но и поглощённых доз в органах при проведении многократных компьютерно-томографических исследований, особенно при планировании лучевой терапии. Заключение: Необходим системный мониторинг высоких накопленных эффективных доз пациентов в Российской Федерации, особенно для молодых пациентов.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1998-426X (Print)
ISSN 2409-9082 (Online)